悬吊训练对痉挛型脑瘫儿童运动功能及血清中NGF、ET表达的影响

发布时间：2020-05-08 09:35

【摘要】：背景脑性瘫痪(Cerebral Palsy,CP)简称脑瘫,是小儿神经系统常见的疾病,最新研究发现我国1~6岁脑瘫患儿的发病率为2.48‰,患病率为2.46‰,其发病机制尚不明确,脑瘫的治疗至今仍为世界性医学难题。悬吊训练又称神经肌肉激活技术,具有激发核心区域肌肉收缩,增强核心肌群稳定性的作用,是目前康复治疗常用的运动疗法之一。大量研究表明神经生长因子(Nerve Growth Factor,NGF)可以改善脑损伤患儿的脑功能,动物实验研究发现运动训练可以减轻大脑损伤并增加NGF的表达,促进轴突生长。内皮素(Endothelin,ET)是一种血管收缩肽,参与许多中枢神经系统的发病、进展过程。研究发现,机体进行运动训练,可以调节血清中ET水平,从而改善脑缺血程度来保护大脑。然而,关于NGF、ET在脑瘫患儿康复训练中的变化情况,目前国内外未见相关报道。因此,本研究观察悬吊训练治疗前后痉挛型脑瘫患儿血清中NGF、ET含量的变化,分析其变化规律,评估脑瘫患儿运动功能及日常生活能力的改善情况。为脑瘫的康复治疗提供新思路、新方法。目的观察悬吊训练对痉挛型脑瘫儿童血清中NGF、ET表达的影响,并探讨其对粗大运动功能、平衡功能及日常生活能力的疗效。方法采用2017年01月~2018年04月在我院门诊及住院治疗的痉挛型脑瘫患儿80例,作为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组患儿的性别、年龄、体重、临床分型及GMFCS分级等一般资料相比较无统计学差异,两组各40例。两组均采用常规康复训练,观察组在此基础上增加悬吊训练。分别于治疗前及治疗后1、3、6个月采用酶联免疫吸附试验(euzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测量患者血清内NGF、ET的浓度,同时采用粗大运动功能测试量表-88(Gross motor function measure-88,GMFM-88)、Berg平衡量表(Berg banlance scale,BBS)、儿童日常生活活动能力(ADL)量表在各个时间点对两组患儿进行评估。分析比较各个时间点两组患儿血清中NGF、ET表达水平,及粗大运动功能、平衡功能及日常生活能力的改善情况。结果1.康复治疗1个月、3个月、6个月后,两组患儿血清中NGF含量升高,观察组升高幅度高于对照组,差异具有统计学意义(F=0.032,P0.05);且治疗时间越长,血清中NGF升高越明显。2.康复治疗1个月、3个月、6个月后,两组患儿血清中ET含量下降,但两组降低幅度相当,差异无统计学意义(F=0.140,P0.05);随着时间延长,显著下降。3.康复治疗1个月、3个月、6个月后,GMFM-88、Berg平衡量表评分较前均有提高,且观察组改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(F=4.315,4.043,P均0.05);且治疗时间越长,改善越明显。4.康复治疗1个月、3个月、6个月后,ADL量表评分较前提高,但两组提高幅度相当,差异无统计学意义(F=0.371,P0.05);且治疗时间越长,提高越显著。结论1.悬吊训练联合常规康复更好的改善脑瘫患儿的粗大运动功能、平衡功能,且治疗时间越长,改善越明显;但对日常生活活动能力的改善不显著。2.悬吊训练联合常规康复可增强脑瘫患儿血清中NGF的表达水平对血清中ET表达的抑制不显著。3.康复训练后血清中NGF含量的增加与患儿的运动功能提高相一致,ET含量降低与患儿运动功能提升不一致。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R742.3

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