伴脑白质病变的帕金森病临床特点研究

发布时间：2020-05-11 16:29

【摘要】：研究目的在老年人群中,帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者常伴有脑白质病变(White matter lesions)。本项研究的目的是探讨脑白质病变对PD的病情严重程度以及认知功能障碍的影响。研究方法从2016年1月至2017年10月连续收集60岁以上住院治疗,被诊断为PD的患者,并行颅脑核磁共振检查,共有352名患者被作为研究对象。根据颅脑核磁共振检查结果,诊断脑白质病变。根据Fazekas视觉模拟评分法,将脑白质病变按照程度不同分为Fazekas 0-3级。根据脑白质病变诊断情况,将入组的PD患者分为两组:伴脑白质病变的PD组和不伴脑白质病变的PD组。根据病情严重程度,将PD患者分为轻度、中度和重度PD组。根据认知功能障碍状态,将PD患者分为PD无认知功能障碍组,PD轻度认知功能障碍组(Mild cognitive impairment in Parkinson’s disease,PD-MCI)及PD痴呆组(Parkinson’s disease dementia,PDD)。使用多因素logistic回归分析方法,探讨脑白质病变与PD病情严重程度和认知功能障碍的关系。结果1.多因素logistics回归分析显示,年龄(OR:2.11,95%CI:1.58 2.59)、较长的PD病程(OR:1.80,95%CI:1.43 2.17)、高血压(OR:2.07,95%CI:1.55 2.53)、糖尿病(OR:1.88,95%CI:1.49 2.24)、高脂血症(OR:1.64,95%CI:1.22 2.03)及代谢综合征(OR:1.95,95%CI:1.43 2.42)均与伴脑白质病变的PD发生风险明显相关。2.在调整了相关混杂因素后,多因素logistics回归分析显示,Fazekas 2级脑白质病变与中度和重度PD明显相关(OR:1.26,95%CI:1.07 1.48;OR:1.64;95%CI:1.39 1.81),同时Fazekas 3级脑白质病变与中度和重度PD也有明显相关性(OR:2.19,95%CI:1.76 2.57;OR:2.46;95%CI:1.84 3.02)。Fazekas 1级脑白质病变与PD患者的姿势步态异常症状明显相关,Fazekas 2级和3级脑白质病变与静止性震颤、肌强直及姿势步态异常症状均明显相关(P值均0.05)。3.多因素logistics回归分析显示,Fazekas 2级脑白质病变与PD-MCI及PDD明显相关(OR:1.14,95%CI:1.05 1.27;OR:1.67,95%CI:1.29 2.08);同时,Fazekas 3级脑白质病变与PD-MCI及PDD也明显相关(OR:2.82,95%CI:2.07 3.61;OR:3.19,95%CI:2.32 3.94)。Fazekas 2级和3级脑白质病变与PD患者的记忆力障碍、注意力障碍、执行力障碍、语言能力障碍及视觉空间能力障碍均明显相关(P值均0.05)。结论1.伴脑白质病变的PD发生与年龄较大、PD病程较长、高血压、糖尿病、高脂血症和代谢综合征显著相关。2.多因素回归分析显示,脑白质病变与PD病情严重程度明显相关。3.Fazekas 1级脑白质病变仅与PD的姿势步态异常症状明显相关,Fazekas 2级和3级脑白质病变与PD的静止性震颤、肌强直及姿势步态异常症状均明显相关。4.多因素回归分析显示,伴脑白质病变的PD发生认知功能障碍的风险较高。
【图文】：

脑白质病变,中度,比例,患者

图 1 脑白质病变在 PD 患者中的比例Fazekas 2 级和 Fazekas 3 级的脑白质病变在中度 PD 组患者中的比例明显较高 (24.1% vs. 13.9%, P=0.031;30.2% vs. 7.0 %, P＜0.001)；Fazekas 2 级和 Fazekas 3 级的脑白质病变在重度 PD 组患者中的比例也明显较高(29.5% vs. 13.9%, P=0.004; 3.3% vs. 7.0 %, P＜0.001)。PD: 帕金森病。3.2.2 脑白质病变与 PD 的多因素分析使用多因素logistics回归模式，分析了不同程度脑白质与PD的相关性（表3）。多因素 logistics 回归分析显示，Fazekas 2 级脑白质病变与中度和重度 PD 明显相关(OR: 1.26, 95%CI: 1.07 1.48；OR: 1.64; 95%CI: 1.39 1.81)，同时 Fazekas 3 级脑白质病变与中度和重度PD也均有明显相关性 (OR: 2.19, 95%CI: 1.76 2.57；OR: 2.46;95%CI: 1.84 3.02)。表 3 脑白质病变与 PD 的多因素分析项目中度 PD 组OR 值* (95%CI)P 值重度 PD 组OR 值* (95%CI)P 值

脑白质病变,认知功能障碍,患者,比例

3.3.3 脑白质病变在 PD 认知功能障碍中的比例进一步分析在 PD 患者不同程度认知功能障碍分组中脑白质病变的比例，，与无认知功能障碍组患者相比，Fazekas 2 级和 3 级的脑白质病变的比例在 PD-MCI 组患者中明显较高（Fazekas 2 级：25.2% vs. 15.2%，P=0.035; Fazekas 3 级：29.9% vs.10.3%，P＜0.001）；同时，PDD 组患者中的 Fazekas 2 级和 3 级脑白质病变的比例在也明显较高（Fazekas 2 级：29.5% vs. 15.2%，P=0.013; Fazekas 3：级 34.4% vs.10.3%，P＜0.001）（图 2）。
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R742.5

【参考文献】