卒中急性期简短认知评估对短期认知功能的预测价值

发布时间：2020-05-11 15:54

【摘要】：目的探讨缺血性卒中3周后简短认知评估对卒中后3~6个月总体认知功能及各认知域的功能状态的预测价值。方法前瞻性登记2016年8月至2017年12月连续住院的254例急性缺血性卒中患者的人口学资料、血管病危险因素、临床及影像学资料,其中161例患者在卒中后3周完成简易智能精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估。卒中3~6个月后对患者进行全面认知功能评估,包括对记忆、执行、语言、注意、信息处理速度等方面进行测试。按认知域损伤数目,分为认知功能正常/轻度认知障碍组及中/重度认知功能障碍组;认知域损伤个数3个的卒中患者定义为无/轻度认知功能异常,认知域损伤个数≥3个的卒中患者定义为中/重度认知功能障碍。计量资料的统计学描述采用均数±标准差(正态分布)或中位数(非正态分布)表示,采用方差分析(正态分布)或Mann-Whitney U(非正态分布)检验进行数据分析;计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法分析;多因素Logistic回归用于3~6个月各认知域及总体认知情况的独立危险因素分析,将单因素分析中P0.2的变量纳入回归方程,结果采用OR值及其95%可信区间(95%CI)表示,P0.05为差异有统计学意义。结果连续入组急性缺血性脑卒中患者共254例。排除因上肢肌力较差,不能完成认知测评者18例;因病重而伴有意识障碍者14例;因严重失语或者构音障碍而不能完成全套测量者12例;既往认知障碍者4例;既往/卒中后存在严重抑郁者10例;死亡或拒绝随访的患者35例;最终161例患者完成基线简短认知评估,其中138例在卒中3~6个月完成全面认知测评。在后期全面认知评估过程中,记忆功能正常者70例,记忆异常者68例;执行功能正常者75例,执行功能异常者63例;语言功能正常者84例,语言功能异常者54例(1例未完成测评);注意功能正常者31例,注意功能异常者107例;信息处理速度正常者42例,信息处理障碍者96例。1基线认知评估对卒中后3~6个月各认知域的预测价值:Logistic回归分析显示3周基线认知状态是卒中后3~6月记忆、执行、语言、信息处理速度功能的独立影响因素(P0.05)。2基线认知评估对卒中后3~6个月总体认知功能的预测价值:按照受损认知域多少定义总体认知功能状态,结果显示无/轻度认知功能异常组61例,其中5项认知域均正常者24例,1项认知域异常者15例,2项认知域异常者22例;中/重度认知功能障碍组77例,其中3项认知域异常者例17例,4项认知域异常者26例,5项认知域全部异常者34例。单因素分析显示,年龄、受教育水平、基线认知状态、入院后甘油三酯水平、梗死部位、Fazekas WML评分是卒中后3~6个月总体认知功能的影响因素(P0.05)。多因素分析在调整了年龄、受教育水平等因素后,显示基线认知状态与卒中后3~6月总体认知功能独立相关(P0.05)。结论卒中后短期的简短认知评估,可以预测卒中后3~6个月的总体认知水平,也可以预测记忆、执行、语言、信息处理速度等认知域的功能状况。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3

【参考文献】