微栓子信号对症状性大脑中动脉狭窄患者发生缺血性卒中的预测

发布时间：2020-05-13 16:05

【摘要】：目的:大脑中脑动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄是亚洲人群缺血性脑卒中的常见病因,我们针对症状性及无症状性大脑中动脉狭窄的患者进行研究,探讨有无症状对栓子信号(microembolic signal,MESs)结果的影响以及有无症状、MES的出现对缺血性卒中的发生或复发是否具有一定的预测价值。方法:我们回顾性研究了自2011年6月至2015年4月就诊于吉林大学第一医院神经内科超声室的2489例患者。其中,共有1016例患者行经颅多普勒超声及颈动脉超声两项检查后被诊断为MCA狭窄。该1016例患者中约有25%患者因颞窗穿透不良无法完成微栓子监测,根据入排标准,我们对497名患者进行随访,在随访期间我们与229例患者失去了联系。我们将成功随访的268例患者进行分组,并对其MES阳性率及症状、MES的出现与缺血性卒中的发生或复发之间的关系进行研究。结果:对比症状性和无症状性MCA狭窄患者,症状组MES的发生率明显高于无症状组(30%vs.16.2%,p0.05),症状组的脑梗死和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的发生率也较无症状组高(脑梗死,13.0%vs.4.4%,OR=3.123[95%CI,1.049-9.294],p0.05;TIA,21.0%VS 2.9%,OR=7.108[95%CI,1.808-27.949],p0.001。在症状性MCA狭窄患者中,MESs阳性患者的TIA发生率较MESs阴性患者显著增高(TIA,36.7%vs.14.3%,OR=1.623[95%CI,1.166-2.258];p0.001)。缺血性卒中的发生时间也更早。在无症状性MCA狭窄患者中,两亚组之间的比较无显著性差异。结论:1、MES的出现与临床症状相关,说明在不稳定斑块上形成的血栓释放出随血流游走的微小栓子,是导致缺血性卒中发生的机制。2、症状性MCA狭窄患者的动脉粥样硬化斑块更不稳定,易有微小栓子脱落。3、MES对症状性MCA狭窄患者未来,尤其是早期再发短暂性脑缺血具有一定的预测价值。4、无症状性MCA狭窄患者的预后较好。
【图文】：

MES结果与1年内终点事件复发情况的比较

MES结果与1年后终点事件复发情况的比较
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3

【参考文献】

相关期刊论文 前3条

1 Ricardo J Komotar;Christopher P Kellner;Daniel M Raper;Dorothea Strozyk;Randall T Higashida;Philip M Meyers;;Update on the natural history of intracranial atherosclerotic disease: A critical review[J];World Journal of Radiology;2010年05期

2 邢英琦;韩珂;白竹;徐静;刘影;江新梅;;经颅多普勒超声脑血流次序改变对大脑中动脉慢性闭塞的诊断价值[J];中国老年学杂志;2008年19期

3 华扬;高山;吴钢;潘旭东;钱素云;;经颅多普勒超声操作规范及诊断标准指南[J];中华医学超声杂志(电子版);2008年02期

，

本文编号：2662199