原发性高血压患者蛋白尿与腔隙性脑梗死的相关性研究

发布时间：2020-05-18 14:24

【摘要】：背景和目的背景高血压是一个全球性公共卫生问题。高血压、蛋白尿和腔隙性脑梗死三者之间关系密切,在高血压人群中,约10%-30%的患者伴有蛋白尿~([1])。已有研究显示,尿蛋白与血管内皮损伤有关,是肾脏功能早期损害的敏感标志物,肾脏和脑血管存在共同的病理生理基础,蛋白尿可显著增加脑梗死的患病风险,是脑梗死预后不良的危险因素~([2])。目的探讨原发性高血压患者蛋白尿与腔隙性脑梗死的相关性。材料与方法选取2016年01月至2016年12月在郑州市中心医院住院临床确诊为原发性高血压的患者730例,其中男性353例(48.4%),女性377例(51.6%)。纳入的原发性高血压患者按照2010年《中国高血压防治指南》中的原发性高血压的诊断标准;分别收集该730例患者2013年和2016年均住院的病历资料,进行回顾性分析,根据蛋白尿发生的情况,对原发性高血压患者进行分组:基线(2013年)蛋白尿阴性末线(2016年)蛋白尿仍阴性组(A1),基线蛋白尿阴性末线蛋白尿阳性组(A2),基线蛋白尿阳性末线蛋白尿阴性组(B1),基线蛋白尿阳性末线蛋白尿仍阳性组(B2)。对该730例患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、血压、吸烟史、同型半胱氨酸、血清钠、总胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酐、红细胞数量、蛋白尿、颈动脉斑块、脑卒中等进行对比分析。用统计学方法分析高血压患者尿蛋白与腔隙性脑梗死的关系以及脑梗死相关的危险因素。结果患者2013年和2016年两组资料的年龄、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白、肌酐、脑卒中均有统计学差异(P值均小于0.05)。基线蛋白尿阴性且末线阴性、基线蛋白尿阴性而末线阳性、基线蛋白尿阳性而末线阴性、基线蛋白尿阳性且末线阳性的四类人群而言,腔隙性脑梗死的患病率均呈显著增加趋势(P0.05);尤其基线蛋白尿阴性末线阳性的A2组患者,腔隙性脑梗死的患病率较前增加最明显,高达23.5%(P0.05)。在控制其他变量的情况下,出现蛋白尿的患者相较于这群人中的其他人,出现腔隙性脑梗死的风险增加2.244倍。对于基线蛋白尿阴性而末线蛋白尿阳性患者而言,在控制颈动脉斑块以及同型半胱氨酸的情况下,其出现腔隙性脑梗死的风险增加至原来的2.739倍。结论在原发性高血压患者中,对于四种类型高血压人群,随着时间的进展,腔隙性脑梗死的患病率均呈增加趋势,而基线蛋白尿阴性而末线蛋白尿阳性组即新出现蛋白尿组的分析结果显示,随着蛋白尿的出现腔隙性脑梗死的患病率呈显著增加趋势(P0.05)。原发性高血压患者中尿蛋白是腔隙性脑梗死的危险因素。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3;R544.11

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