经颅磁刺激运动诱发电位、静息期及体感诱发电位对脑梗死急性期及预后评估的临床价值

发布时间：2020-05-17 13:15

【摘要】：目的:脑梗死(CI),又称缺血性脑卒中,是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部的脑组织发生了不可逆性损害,导致脑组织局部缺血、缺氧性坏死。脑血管疾病的发病率、死亡率及致残率均高,严重危害了人类健康和生命安全。因此,若能早期的及时的采取有效的方法对大脑功能进行合理评估,对于指导医疗方法决策、合理选择行之有效的治疗方案极为重要。神经电生理检查方法包括:体感觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位、运动诱发电位及经颅皮层磁刺激静息期等,可反映出大脑的功能状态及脑梗死时受损处脑组织的受损情况。本文主要探讨研究了其中的躯体感觉诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP),皮层磁刺激静息期(SP)的检查应用对于急性脑梗死伴有一侧肢体运动功能障碍患者急性期及预后的评估价值,了解神经电生理检查应用是否能对脑梗死患者急性期及预后判断的临床意义。方法:本研究一共纳入自2015年3月至2016年10月的入住环湖医院神经内科的139例急性脑梗死患者,年龄在31-79岁之间,平均年龄59.49±12.95岁。均为首次脑梗死发作并伴有一侧肢体功能障碍,经头颅核磁(MRI)证实,梗死灶位于一侧大脑半球。使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)和肌力测试,肌力测试使用量表MRC,并将患者按肌力分为两组,同时于一周内对患者的健患侧进行运动诱发电位、皮层磁刺激静息期和躯体感觉诱发电位神经电生理检测,并在3个月后对患者进行改良Rankin评分。以上临床评估由神经内科医师完成,电生理检查由电生理室医师完成。结果:两组不同肌力的SEP检查结果之间比较,差异有非常显著性意义(P0.01);MEP检查结果之间比较,差异有非常显著性意义(P0.01);SP检查结果之间比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。临床床量表评分各组间的电生理检查的构成比差异亦有显著性意义(P0.01)。电生理各项检查与患者预后情况相关。本组患者均采用相同治疗方法。SEP的N20波缺失的28例患者中,有11例患者预后良好,SEP的N20波延长的60例患者中有7例预后良好,SEP正常的51例患者有33例预后良好。SEP检查3组间治疗效果比较.差异有显著性意义(P0.05)。MEP缺失的46例患者,有12例预后良好,MEP延长的77例患者有54例预后良好,MEP正常的16例患者,全部预后良好。3组间MEP检查治疗效果比较,差异有显著性意义。SP缺失的46例患者,有12例预后良好,SP延长的86例患者,有62例预后良好,SP正常的7例患者,全部预后良好,3组间SP检查治疗效果比较,差异有显著性意义。结论:运动诱发电位、皮层磁刺激静息期及躯体感觉诱发电位对脑梗死患者的早期评价及预后评估有较高的评判价值。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3

【参考文献】