甘肃地区脑卒中高危人群筛查结果与干预效果分析

发布时间：2020-05-19 05:38

【摘要】：第一部分甘肃省脑卒中高危人群筛查结果分析目的:了解甘肃省脑卒中高危人群的危险因素分布特征。方法:甘肃省脑卒中筛查基地医院所属的社区卫生服务中心及乡镇卫生院于2017年1月1日至2017年12月31日,采取整群抽样方法对当地年龄40岁的常住居民进行问卷调查、实验室检查、体格检查,筛选出脑卒中高危人群,最后对数据进行统计分析。结果:1.此次研究共筛查43262名居民,脑卒中高危者5764人(13.32%)。2.脑卒中各危险因素检出率由高到低排序为:高血压(73.85%)、高脂血症(66.67%)、缺乏运动(51.51%)、明显超重或肥胖(32.04%)、吸烟(29.29%)、糖尿病(26.16%)、脑卒中家族史(20.32%)、房颤或心脏瓣膜病(4.51%)。3.高脂血症发生率老年人高于中年人,城市高于农村,少数民族高于汉族,差异均有统计学意义(P0.05);吸烟检出率男性高于女性,农村高于城市,汉族高于少数民族,差异均有统计学意义(P0.05);缺乏运动检出率男性高于女性,城市高于农村,差异均有统计学意义(P0.05);明显超重或肥胖发生率男性高于女性,差异有统计学意义(P0.05);糖尿病发生率老年人高于中年人,差异有统计学意义(P0.05);高血压、脑卒中家族史、房颤或心脏瓣膜病检出率在不同特征人群的差异无统计学意义(P0.05)。结论:甘肃省脑卒中高危人群危险因素以高血压、高脂血症、缺乏运动为主,卫生部门今后应加强对上述危险因素的宣教及干预,男性吸烟、缺乏运动、明显超重或肥胖的检出率高于女性,老年人糖尿病、高脂血症的检出率高于中年人,农村吸烟检出率高于城市,城市高脂血症、缺乏运动检出率高于农村,少数民族高脂血症检出率高于汉族,汉族吸烟检出率高于少数民族。不同特征人群危险因素的检出率不同,未来需有针对性地进行防治。第二部分脑卒中高危人群干预效果分析目的:调查兰州大学第二医院直属的社区卫生服务中心及乡镇卫生院对脑卒中高危人群的干预效果。方法:兰州大学第二医院直属的社区卫生服务中心及乡镇卫生院采用整群抽样方法,对当地年龄大于40岁的常住居民进行问卷调查、实验室检查、体格检查,筛选出脑卒中高危人群,并将筛查结果上报中国卒中数据平台。根据纳入排除标准确定干预人群,对干预人群实施干预措施。2年后对比危险因素相关指标、生活方式改善情况、药物规范使用率来评价干预效果。结果:共筛查5416人,其中脑卒中高危者874人(16.1%),最终纳入随访的高危者273人,完成2年随访者244人(24人失访,5人死亡)。完成2年随访的高危人群危险因素的检出率由高到低排序:高血压(60.66%)、高脂血症(55.74%)、糖尿病(54.10)、缺乏运动(49.60%)、明显超重或肥胖(43.85%)、吸烟(35.25%)、房颤或心脏瓣膜病(18.95%)、脑卒中家族史(14.34%)。2年后高危人群收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较干预前下降,差异有统计学意义(P0.05);身体质量指数(BMI)较干预前无明显下降,差异无统计学意义(P0.05);有运动、未吸烟的比例较干预前增加,差异有统计学意义(P0.05);降压药、降糖药、降脂药的规范使用率较干预前增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论:此次干预对脑卒中高危人群的慢性病、规范用药控制效果较好,但体重指数及不合理饮食干预效果欠佳,今后需完善管理方案,加强随访,有针对性地进行宣教。
【图文】：

脑卒中危险因素,脑卒中,高危人群

图 3-3 脑卒中危险因素分布.4 脑卒中高危人群各危险因素分性别比较脑卒中高危人群各危险因素检出率分性别对比，吸烟、缺乏运动、明胖差异有统计学意义，，男性高于女性（P＜0.05）；脑卒中家族史、高病、高脂血症、房颤或心脏瓣膜病差异无统计学意义（P＞0.05），见表 3-4 脑卒中高危人群各危险因素分性别比较
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3

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