间期癫痫样放电对癫痫患者认知功能的影响

发布时间：2020-05-20 00:35

【摘要】：目的:探讨间期癫痫样放电(Interictal epileptiform discharges,IEDs)对癫痫患者认知功能的影响。方法:对73例合乎标准的癫痫患者进行视频脑电图监测,并对此73例癫痫患者及30例健康者进行蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分,利用统计学软件对数据进行分析。结果:1.癫痫患者的认知功能评分显著低于对照组,且主要表现在视空间执行功能、记忆和语言功能分数方面;2.癫痫患者的认知功能评分与年龄、病程、抗癫痫药物数目呈负相关,与教育程度呈正相关。服用苯妥英钠的患者认知功能评分较不服用者低。认知功能评分与癫痫患者的性别、奥卡西平的使用、发作频率及起病年龄无关;3.癫痫患者的认知功能评分与棘波指数(Spike wave idex,SWI)及脑电背景异常程度呈负相关,与IEDs的出现形式、类型及部位无关;4.在对苯妥英钠的使用、教育程度变量进行控制后,SWI对MoCA总分存在独立影响(β=-0.268,P0.01);另外,SWI对命名、记忆力及抽象能力的分数有独立的影响;5.棘波指数10%为IEDs对癫痫患者的认知功能评分产生显著影响的界值。结论:1.癫痫患者存在广泛的认知功能障碍,主要表现在视空间执行功能、记忆和语言功能方面。2.癫痫患者的年龄越大,病程越长,抗癫痫药物数目越多,认知功能损害越严重。服用苯妥英钠者较不服用者,认知损害严重。癫痫患者的性别、奥卡西平的使用、发作频率及起病年龄对认知功能无影响;3.IEDs对认知功能产生独立影响,且SWI越大,认知功能损害越重。脑电背景异常程度越高,认知损害越重。IEDs的出现形式、类型、部位对认知功能无影响;4.棘波指数10%为癫痫患者的认知功能出现显著减退的阈值。
【图文】：

脑电图,癫痫样放电,评估方法,间期

棘波或者棘慢复合波出现在其中的 1s 内，那这页纸的 SWI 为 10%。通常要对整个记录过程的至少 300s（30 页脑电图纸）的脑电图进行浏览。如果癫痫样放电零星出现，且每 10 页纸，棘波或者棘慢复合波出现的秒数≤1s，则 SWI≤1%。如果浏览的每页纸都出现癫痫样放电，但是在每页纸中癫痫放电出现的秒数＜5s，则 SWI 为 10%-50%。如果浏览每页纸中癫痫样放电出现的秒数均≥5s，则 SWI 为≥50%（见图 1）。如果癫痫样放电非零星出现，但是也并不是每页纸都有，，则 SWI 为 1%-10%。同时记录 IEDs的侧别（左侧、右侧或者双侧）、部位（额部、颞部、额-颞部或者其他）。脑电图的背景活动依据是否与患者年龄相符分为正常背景脑电和异常背景脑电，后者包括局灶和全面的异常。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R742.1

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