中国东部地区吉兰—巴雷综合征临床特征研究

发布时间：2020-05-21 18:09

【摘要】：目的:收集中国东部地区吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)患者临床资料,统计分析中国东部地区GBS的临床特征;并与其余地区研究对比探索GBS临床特征的区域差异性。方法:回顾分析271例自2009年1月至2016年9月就诊于济宁医学院附属医院和239名自2010年1月至2016年5月就诊于徐州医科大学附属医院共510名GBS患者的临床资料。以上临床资料与中国南方、东北地区及荷兰地区GBS患者临床资料研究对比,分析不同地区的GBS患者临床特征差异。各组非连续性数据采用中位数和四分位数间距表示,定性资料采用卡方检验进行组间比较。所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析,P0.05表示有统计学差异。结果:中国东部地区GBS患者的临床特征具有相似性。患者的中位年龄51岁(35-63岁),男女比例比例为1.2%。52.2%的患者发病4周前具有前驱事件,包括上呼吸道感染(Upper respiratory tract infection,URTI)(34.3%)、腹泻(17.8%)、GM1治疗(0.8%)及手术(1.2%)。发病后,38.4%的患者有颅神经受累,14.7%伴发疼痛,8.5%需要机械通气。91.3%的患者在发病高峰期有腱反射的减低或消失。69.3%的患者脑脊液检查提示蛋白细胞分离。445例患者在发病后行神经传导速度测定,5.6%的患者为正常,33.0%为脱髓鞘型,24.3%为轴索型,37.1%为不能分类。95.3%的患者表现为单相病程,4.5%的患者在8周内表现出临床波动。随访1年后,84.8%的患者几乎完全康复,10%的患者遗留有不同程度的残疾,5.1%的患者死亡。中国东部地区GBS患者临床特征又存在一定的地理异质性。包括前驱感染事件占比52.2%,较荷兰地区占比偏低(52.2%vs 61.6%,P0.05);前驱感染中URTI患者的占比较南方研究偏低(65.8%vs 80.6%,P0.05),腹泻患者的占比较南方研究偏高(34.2%vs 19.4%,P0.05);需要机械通气、有疼痛症状的患者占比均较荷兰研究偏低(P0.05);神经查体存在腱反射亢进体征的患者占比较南方偏低(P0.05);与荷兰研究对比,GBS患者单相病程较多(95.3%vs 85%,P0.05),病程波动者较少(4.5%vs 10%,P0.05)。结论:中国东部地区GBS患者临床特征既有相似性又有异质性。男性居多,发病前多有前驱感染,以上呼吸道感染者多见。临床主要表现为运动和感觉障碍、颅神经受累、腱反射减低、脑脊液蛋白细胞分离。少数患者发病初期表现为腱反射正常或亢进,随病程进展部分转变为腱反射减低。神经电生理检测脱髓鞘型较多见,大部分患者经治疗后表现为单相病程且恢复良好。与其他研究相比,中国东部地区GBS患者有前驱感染、疼痛、机械通气的比例偏低。其中前驱感染中URTI占比较南方偏低,腹泻占比较南方偏高。临床体征中,中国东部地区腱反射亢进患者占比较南方偏低。
【图文】：

年龄分布,年龄分布,患者,平均时间

1图 1 GBS 患者的年龄分布图前驱感染 510 名 GBS 患者中，52.2%被发现在发生神经症状之前具有前驱事其中包括：URTI（34.3%），腹泻（17.8%），手术（1.2%）和神经脂治疗（0.8%）。从 URTI 到 GBS 发病的平均时间为 10 天（IQR，；从腹泻到发病的平均时间是 7 天（IQR，6-10）。在发生 GBS 之6 名患者（1.2%）接受了手术（其中 2 名进行了心血管介入手术，

分布图,亚型,分布图,患者

图 2 GBS 亚型诊断分布图7 神经节苷脂抗体的测定对 510 名患者中的 136 名（26.7%）患者进行血清抗神经节苷脂 IgG抗体检测。其中诊断为经典型 GBS 的 107 例患者，分别检测出抗 GM1（47.2%），GD1a（17.9%），GM1b（4.8%），，GalNAc-GD1a（10.4%），GD1b（23.6%），GT1a（3.8%）和 GQ1b（0.9%）的 IgG 抗体。 107 例患者中有 56 例（52.3%）患者有针对抗 GM1，GM1b，GD1a 和 GalNAc-GD1a的 IgG 抗体，且 56 例患者中有 21 例（37.5%）神经传导检查提示轴索损伤为主。2 例诊断为急性咽部无力患者中，1 例患者检测出抗 GM1 IgG 抗体；
【学位授予单位】：济宁医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R745.43

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