颈—颞脉搏波传导速度与大动脉粥样硬化所致缺血性卒中相关性的研究

发布时间：2020-05-21 16:47

【摘要】：【背景及目的】脉搏波是心脏每次搏动沿着血流形成的对外周血管壁的压力,它随着收缩期和舒张期呈周期性上升和下降。这种压力波在血管腔内的传导速度,即每单位时间压力波的传导距离,又称脉搏波的传导速度(pulse wave velocity),它是可以反映早期动脉硬化弹性功能丧失的敏感指标。按照测定部分可分为颈-股脉搏波传导速度(carotid-femoral pulse wave velocity)、肱-踝脉搏波传导速度(brachialankle pulse wave velocity)、股-踝脉搏波传导速度(femoral-ankle pulse wave velocity)等。临床上研究较多的是颈-股脉搏波传导速度,它被欧洲高血压心脏病协会作为大动脉僵硬度评定的金标准。本研究探讨颈-颞脉搏波传导速度(carotid-temporal pulse wave velocity)与大动脉粥样硬化(large-artery atherosclerosis)所致的缺血性卒中的相关性,验证颈-颞脉搏波传导速度是否能够作为大动脉粥样硬化性缺血性卒中的风险评估指标。【方法】本研究为一项横断面研究,入选自2018年3月至2018年10月上海市第一人民医院(南院)神经内科住院病房患者作为研究对象,分为两组:包括大动脉粥样硬化(large artery atherosclerotic disease,LAAD)所致的急性缺血性卒中患者及同时期住院无缺血性卒中的患者作为对照组。收集所有入组患者的人口学、危险因素等基线数据。比较卒中组卒中侧及非卒中侧ctPWV的差异、非卒中组患者左右两侧的ctPWV的差异,然后进一步比较卒中组与非卒中组ctPWV均值是否具有显著差异。比较大动脉粥样硬化相关危险因素及相关基线数据在卒中组和非卒中组间的差异性,筛选出与大动脉粥样硬化性缺血性卒中的相关危险因素,通过二元logistic回归分析得出独立危险因素。通过受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curves,AUROC)确定ctPWV对缺血性卒中风险评估的临界值,并采用双变量相关性分析法及多元逐步logistic回归确定影响ctPWV值的因素。【结果】本研究最终入选了急性缺血性卒中患者28例,非缺血性卒中患者19例。急性缺血性卒中患者卒中侧ctPWV和非卒中侧ctPWV无显著差异(8.70±3.36 vs9.18±3.00,P=0.749),非卒中组患者左右两侧ctPWV也无明显差异(5.58±1.40vs 6.64±1.83,P=0.092),卒中组患者ctPWV均值较非卒中组患者明显增高(8.59±2.98 vs 5.70±1.10,P=0.000)。二元logistic回归显示ctPWV与大动脉粥样硬化所致脑卒中存在相关性,ROC曲线临界值为5.75,曲线下面积0.846,敏感性为92.86,特异性为63.16。多因素logistic逐步回归结果得出游离脂肪酸水平与ctPWV独立相关。【结论】大动脉粥样硬化所致缺血性卒中患者与对照组比较,颈-颞脉搏波传导速度明显增加,颈-颞脉搏波传导速度与大动脉粥样硬化所致缺血性卒中相关。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3

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本文编号：2674602