糖尿病周围神经病变不同中医证型与尿酸、同型半胱氨酸及血栓弹力图的关系研究

发布时间：2020-05-25 12:35

【摘要】：研究目的:通过对糖尿病周围神经病变进行中医辨证分型,并检测不同中医证型糖尿病周围神经病患者的血尿酸、同型半胱氨酸及血栓弹力图变化,观察及分析不同中医证型的糖尿病周围神经病变与上述指标的相关性,为研究糖尿病周围神经病变中医证型的客观化提供一定的参考依据,也对糖尿病周围神经病变发病机制及诊治依据进行有益的探索。研究方法:选取南京市中医院内分泌科住院及门诊确诊的糖尿病周围神经病变患者80例,按中医证型分成气虚血瘀证、阴虚血瘀证、痰瘀阻络证及肝肾亏虚证四组。另选取门诊及住院部非糖尿病患者20例作为对照组。记录患者住院号、姓名、性别、年龄、病程、身体质量指数、糖尿病家族史、中医四诊资料等基本信息,以及入院后第一次检测的空腹血糖、空腹C肽、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿酸、同型半胱氨酸、血栓弹力图等。采用SPSS24.0软件进行数据处理及分析,两组数据比较,服从正态分布且方差齐性时用 t检验,不满足方差齐性时则用t'检验;多组均数比较,服从正态分布时使用方差分析LSD检验,非正态分布的计量资料使用非参数检验。研究结果:1.DPN组共采集患者80例,平均年龄为68.01±10.27岁,其中65岁以上人数占58.7%;对照组共采集患者20例,平均年龄为65.25±10.98岁,其中65岁以上人数占55.0%。两组年龄之间无明显差异(P0.05);两组之间性别构成无明显差异(P0.05);DPN组吸烟率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组之间饮酒史对比,无明显差异(P0.05);DPN组家族史人群比例高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2.DPN组患者BMI(25.36±3.48kg/m2)高于对照组BMI(23.22±2.81kg/m2),差异有统计学意义(P0.05);DPN组中BMI≥24kg/m2患者占62.5%,对照组中BMI≥24kg/m2患者占45.0%。DPN气虚血瘀证患者平均BMI为25.02±3.65kg/m2,其中BMI≥24kg/m2患者占66.6%;阴虚血瘀证患者平均BMI为25.43±3.00kg/m2,其中BMI≥24kg/m2患者占62.5%;痰瘀阻络证患者平均BMI为25.36±3.40kg/m2,其中BMI≥24kg/m2患者占66.7%;肝肾亏虚患者平均BMI为25.70±3.86kg/m2,其中BMI≥24kg/m2患者占54.4%。各组间无明显差异(P值均0.05)。3.DPN组中,气虚血瘀证患者占30.0%,阴虚血瘀证患者占20.0%;痰瘀阻络证患者占22.5%;肝肾亏虚证患者占27.5%;85%DPN患者的病程在5年以上,57.5%患者的病程长达10年以上;88.8%患者的糖化血红蛋白值≥6.5%。4.DPN组患者血尿酸水平(334.90±114.51umol/L)高于对照组(239.80±75.01umol/L),存在显著统计学差异(P0.0]);DPN肝肾亏虚证患者尿酸水平最高(392.36±127.54umol/L),阴虚血瘀订证患者尿酸水平最低(392.36±127.54umol/L),肝肾亏虚证患者尿酸水平明显高于气虚血瘀证(P0.01)及阴虚血瘀证(P0.01),其余组间尿酸水平对比无明显统计学差异。5.DPN组患者同型半胱氨酸水平(12.09±5.23umol/L)高于对照组(8.47±4.02umol/L)有显著统计学差异(P0.01);DPN组痰瘀阻络证患者同型半胱氨酸水平(18.5 8±4.94umol/L)高于其余三组,有显著统计学差异(P值均0.01)。6.1)PN组出者血栓弹力图显示R值低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);DPN组患者K值相比于对照组,无明显差异(P0.05);DPN组患者MA值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);DPN组患者α角相比于对照组,无明显差异(P0.05);DPN组患者CI值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。DPN组中气虚血瘀证、肝肾亏虚证两组患者R值较高,分别与其余两组相比,差异存在统计学意义(P值均0.05);阴虚血瘀证患者K值最高,痰瘀阻络证K值最低,两者差异存在统计学意义(P0.05);痰瘀阻络证患者MA值、α角、Cl值均为最高,其中MA值与其余三组相比,有显著统计学差异(P值均0.01),α角与肝肾亏虚证患者相比,差异存在统计学意义(P0.05),CI值分别与阴虚血瘀证、肝肾亏虚证患者相比,差异有统计学意义(P值均0.05)。结论:1.DPN患者存在年龄大、病程长的特点,超过一半患者年龄在65岁以上、病程在10年以上,吸烟史、家族史、BMI、HbA1c与DPN发病密切相关。2.DPN患者血尿酸、同型半胱氨酸均升高,血栓弹力图检测中R值降低,MA值及CI值升高,提示尿酸、同型半胱氨酸、血栓弹力图可能与DPN发生发展相关,具体机制有待进一步研究。3.DPN常见中医证型分布为:气虚血瘀证肝肾亏虚证痰瘀阻络证阴虚血瘀证。DPN肝肾亏虚证患者尿酸水平升高,提示尿酸水平可能与肝肾亏虚证分布有关;DPN痰瘀阻络证患者同型半胱氨酸水平升高,提示同型半胱氨酸水平可能与痰瘀阻络证分布有关;DPN气虚血瘀证、肝肾亏虚证两组患者R值升高,提示DPN气虚血瘀证及肝肾亏虚证患者可能存在凝血因子减少或活性减退;DPN阴虚血瘀证患者K值最高,提示DPN阴虚血瘀证患者可能存在纤维蛋白原水平低下;DPN痰瘀阻络证K值最低,MA值、α角、CI值均为最高,提示DPN痰瘀阻络证患者血小板功能亢进、纤维蛋白原活性增强,整体呈高凝状态。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.2;R747.9

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本文编号：2680161