急性脑梗死患者他汀类药物强化降脂效果及安全性研究

发布时间：2020-05-30 06:59

【摘要】：背景:他汀类降脂药物强化降脂因其多效性及优越性已广泛应用于临床~([1]),已成为治疗脑梗死患者安全有效的药物。其中瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙是当前临床中使用较多的两种降低脂质浓度的他汀类药物。尽管他汀类药物的研发在不断深入,但怎样选择一种安全、有效、经济的降脂药已成为临床医生面临的关键问题。本研究旨在通过比较瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死患者的疗效、安全性,从而为临床医师对他汀类药物的选择范围提供一定临床证据。目的:比较急性脑梗死患者,阿托伐他汀钙40 mg/d和瑞舒伐他汀钙10 mg/d降低脂质浓度的时效和安全性。方法:选择延安大学附属医院神经内科从2016年10月至2017年12月收治的100例急性非心源性缺血性脑卒中患者,采集患者入院24小时内空腹肘静脉血后将患者随机分为A组和B组,A组首先服用高剂量的阿托伐他汀钙40mg/d,等LDL-C水平够达标条件后改为常规剂量20mg/d;B组,开始也服用了高剂量的瑞舒伐他汀钙10mg/d,LDL-C水平达到目标水平值时,调整为常规剂量5mg/d,两组患者其余治疗一致。另外,分别采集患者用药后第1周、第2周以及第4周的空腹肘静脉血,并记录以上时间段TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALT、AST、TBIL、CK、Cr及GLU值,观察并记录不良反应如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、疲劳和肌肉疼痛等。对入组患者在入院24小时内,治疗后1周、2周、4周分别进行NIHSS评分,评估患者的预后情况。结果:A和B组组内TC治疗后与治疗前水平相比,均有所减低(P0.05);A组治疗第4周时,B组治疗第1周、第2周和第4周时的TG都低于初始水平(P0.05);A组和B组治疗后第1周、第2周和第4周的LDL-C都低于治疗前的初始水平(P0.01)。在阿托伐他汀钙40mg/d和瑞舒伐他汀钙10mg/d治疗1周时,LDL-C达到预期目标的比率分别为30%和34%。治疗2周后LDL-C达到预期目标的比率分别为46%、52%,治疗4周后LDL-C达到预期目标的比率分别为70%、68%。结论:1.阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙均能降低TC,LDL-C和TG水平,差异有统计学意义。ACI患者接受高剂量的阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙治疗,疗程越长降低脂质效果越好。2.阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙对急性缺血性脑卒中患者的调节脂质作用存在着4:1的剂量效果比,且降脂安全性良好。3.两组治疗第1周后、第2周后和第4周后,组间比较LDL-C达标时效无统计学差异(P0.05)。4.两组患者安全性比较无统计学差异。
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3

【参考文献】