程序化脱机在重症脑卒中患者的应用

发布时间：2020-05-30 19:10

【摘要】：目的:目前脑血管疾病(CVD,Cerebrovascular disease)的发病率、致死率、致残率非常高,堪称破坏人类生活健康的重要杀手。神经内科脑血管疾病中的重症脑卒中患者,因疾病本身的特殊重要性,因而患者的机械通气(mechanical ventilation,MV)使用率高。因患者MV的时间长,由此导致患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率较高,患者的住院时间会延长,心理、经济负担重,死亡率较高。机械通气时间延长,可判定是脑卒中死亡风险的独立因素。因此,一旦患者的原发疾病好转,即应尽早脱机。传统型脱机又称经验型脱机,它主要根据临床医师的经验进行脱机,缺乏理论依据及相关量化指标。传统型脱机方法的并发症多,患者住院时间长,住院费用高。我院神经内科开展程序化脱机这一新项目,并应用于临床将明显缩短患者MV时间,将会明显减少VAP发生率,大大缩短入住神内监护室(Nerve intensive care unit,NICU)时间,从而大大降低患者住院费用。通过对两种脱机方法及程序化脱机和传统型脱机的研究,旨在发现程序化脱机优于传统型脱机,在重症脑卒中患者中具有明显优势,在临床重症疾病研究中发挥重要作用,为以后的临床脱机方案提供更多证据。方法:(1)收集我院神内监护病房中接受机械通气MV治疗的重症脑卒中患者65例,将其中呼吸机脱机过程中,按照程序化脱机方法进行脱机的患者共35例(即程序组),设为实验组。采用经验性脱机的患者共30例(经验组),设为对照组。(2)对比观察两组的脱机成功率、MV时间、住NICU时间、气管切开率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。(3)所有数据均用统计学SPSSl9.0的统计软件对实验数据分析处理,数据中的计量资料均以均数±标准差(?±S)形式表现,统一认为检验水准为P0.05有差异统计学意义。结果:在实施机械通气的重症脑卒中患者中,程序化脱机可明显提高脱机成功率(程序组撤机成功率高达68.6%,经验脱机成功率仅33.3%),MV时间明显缩短(程序组较经验组总MV时间缩短了78h左右),由此NICU住院时间明显缩短(程序组较经验组NICU住院时间减少了6d),VAP发生率降低(程序脱机组较经验组VAP发生率降低了78%),气管切开率无明显差异(程序脱机组51.4%,经验组63.3%),住院费用大大降低(程序脱机组较经验组住院费用减少了24.5%)。结论:对于接受机械通气MV治疗的重症脑卒中患者,进行呼吸机脱机时,程序化脱机方法与经验性脱机方法相比,明显提高了脱机成功率,缩短了MV时间、住NICU的时间,减少了VAP的发生率,减少了患者的住院费用,但两组患者的气管切开率无明显差异。
【图文】：

程序化脱机组

传统型脱机组
【学位授予单位】：河北大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3

【参考文献】

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本文编号：2688584