血管内支架成形术对老年症状性椎基底动脉狭窄患者颞叶海马区细胞代谢的影响

发布时间：2020-05-31 00:05

【摘要】：背景症状性椎基底动脉狭窄是引起后循环缺血性卒中(posterior circulation ischemic,PCI)的重要原因之一,尽管PCI约占全部卒中的20%[1],但由于椎基底动脉系统的临床症状的非特异性以及影像学的非敏感性导致PCI的诊断率偏低,其病死率可高达40%~86%,预后良好者仅占13%~21%[2],因此,早期积极有效地处理椎基底动脉狭窄极其重要。目前在治疗症状性椎基底动脉狭窄的常用方法中,血管内支架成形术(Endovascular stent-assistant angioplasty,ESAA)是治疗椎基底动脉狭窄的常用方法之一,无论是短期还是长期疗效均良好[3]。研究发现ESAA不仅可以预防卒中复发,还可以改善患者认知功能[9],但既往研究大多关注ESAA对颈动脉狭窄患者认知功能影响,而对于椎基底动脉狭窄与认知功能关系关注较少。我们前期研究发现ESAA可改善老年椎基底动脉狭窄患者的认知功能,但研究单纯采用痴呆量表检测认知功能,存在一定的主观性,需要更客观的指标。为此,本研究拟采用磁共振波谱技术(Magnetic resonance spectroscopy,MRS)评估症状性椎基底动脉狭窄患者支架置入前后海马区细胞代谢变化,以期更客观地评价其价值。目的探讨血管内支架成形术对老年症状性椎基底动脉狭窄患者颞叶海马区细胞代谢、认知、抑郁、焦虑情绪影响,并分析海马区细胞代谢变化与认知改变的相关性。方法选取2015年1月-2018年1月在我科住院行ESAA治疗的18例老年症状性椎基底动脉狭窄患者,分别在ESAA术前,术后6月,12月采用MRS检测双侧颞叶海马区细胞代谢变化(NAA/Cr,Cho/Cr,NAA/Cho),同期应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,Moca),Hamilton抑郁自评量表(HAMD),Hamilton焦虑自评量表(HAMA)评估患者不同时间段认知,抑郁及焦虑发生情况,并分析海马区细胞代谢变化与Moca评分的相关性。结果患者术前认知障碍,抑郁,焦虑的发生率分别为50.0%,22.2%,55.6%,术后6月,12月Moca评分较术前显著改善(27.50±1.50 Vs 27.90±1.53 Vs 25.22±2.80),差异有统计学意义(P0.01),术后抑郁焦虑发生率明显下降。术后6、12月左/右侧海马区NAA/Cr水平较术前明显增高(1.01±0.17/1.22±0.26Vs 1.10±0.20/1.05±0.26 Vs 0.82±0.10/0.84±0.11),差异有统计学意义(P0.01),且Moca评分分别与左/右侧海马区NAA/Cr水平呈正相关(P0.05,P0.01)。结论1、老年症状性椎基底动脉狭窄患者存在较高的轻度认知障碍,抑郁,焦虑发生率;血管内支架成形术可改善老年症状性椎基底动脉狭窄患者颞叶海马区细胞代谢,认知和情感障碍。2、老年症状性椎基底动脉狭窄患者颞叶海马区NAA/Cr水平与Moca评分呈正相关,血管内支架成形术后患者认知功能改善,其机制可能是通过改善海马区细胞代谢提高患者认知功能有关。
【图文】：

图 16 图 173.6 卒中复发、支架再狭窄评估：18 例患者均完成随访，在随访期内无卒中事件再发。18 例患者在随访 6 个月、12 个月分别行头颅 MRA 或 CTA 检查，，发现有 2 例患者支架残余狭窄加重（分别为 25%,30%）。

图 8 图 9
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743

【参考文献】

相关期刊论文 前2条

1 袁艳蓉;梁丽贞;严永兴;陈涛;沈咏慧;钟长扬;;老年症状性椎动脉狭窄患者认知功能研究[J];中华全科医学;2014年03期

2 严永兴;梁丽贞;陈涛;钟长扬;李鹏;;血管内支架成形术治疗椎动脉起始段狭窄的疗效探讨[J];心脑血管病防治;2011年05期

本文编号：2688934