颅底凹陷症患者椎动脉变异的CTA评价

发布时间：2020-05-31 08:01

【摘要】：目的用双源CT血管成像(CTA)显示颅底凹陷症患者椎动脉变异情况,探讨双源CT血管成像在外科术式选择中的作用。材料与方法本研究为回顾性研究,研究获得山东省医学影像学研究所伦理委员会审核、批准。本研究病例组共纳入颅底凹陷症患者28例,男12例,女16例,年龄范围13～76岁;对照组共纳入150例无头颈交界区畸形因其他原因行颈部CTA检查的患者,男83例,女67例,年龄范围18～67岁。所有患者均采用双源CT扫描,具体扫描参数:管电压为140 kV,管电流为82 mAs;管电压为80 kV,管电流为164 mAs;准直为64×0.6mm;扫描速度为280 ms/转;螺距为0.7。用CT原始图像、多平面重组图像(multi-planar reformation,MPR)、容积再现(volume rendering technique,VR)及最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)评价椎动脉,观察病例组及对照组中椎动脉走行及变异的情况。所有CT原始图像及CT后处理图像均由两名放射科医生进行独立阅片、数据测量及结果记录,数据测量值取两者测量的平均值,用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析,评价两组数据结果之间是否存在统计学差异。结果1、两组患者性别比例间不存在统计学差异,Pearson卡方检验P=0.224(P0.05有统计学差异)。2、病例组与对照组之间,椎动脉起源的变异率存在统计学差异,Pearson卡方检验P=0.026(P0.05有统计学差异)。在病例组中,椎动脉起点变异的发生率是14.3%(4/28);在对照组中,椎动脉起点变异的发生率是 2.7%(4/150)。3、病例组与对照组之间,椎动脉发育不良(VAH)的变异率不存在明显的统计学差异,Pearson卡方检验P=0.116(P0.05有统计学差异)。在病例组中,椎动脉发育不良(VAH)的发生率是42.9%(12/28);在对照组中,椎动脉发育不良(VAH)的发生率是28.0%(42/150)。4、病例组与对照组之间,永存第一体节间椎动脉(PFIA)的变异率存在统计学差异,连续校正卡方检验P=0.004(P0.05有统计学差异)。在病例组中,永存第一体节间椎动脉(PFIA)的发生率是17.9%(5/28);在对照组中,永存第一体节间椎动脉(PFIA)的发生率是2.7%(4/150)。5、在病例组中,椎动脉开窗畸形(FEN)的发生率是3.6%(1/28);在对照组中,椎动脉开窗畸形(FEN)的发生率是0%(0/150)。因对照组椎动脉开窗畸形例数为零,无法进行相关的统计学分析。6、病例组与对照组之间,小脑后下动脉颅外异常起源(PICA异常起源)的变异率不存在明显的统计学差异,连续校正卡方检验P=0.100(P0.05有统计学差异)。在病例组中,小脑后下动脉颅外异常起源(PICA异常起源)的发生率是7.1%(2/28);在对照组中,小脑后下动脉颅外异常起源(PICA异常起源)的发生率是0.6%(1/150)。7、病例组与对照组之间,椎动脉V3-4段总的变异率(包括PFIA、FEN、PICA异常起源)存在统计学差异,Pearson卡方检验P0.001(P0.05有统计学差异)。在病例组中,椎动脉V3-4段变异的总体发生率是28.6%(8/28);在对照组中,椎动脉V3-4段变异的总体发生率是3.3%(5/150)。8、病例组与对照组之间,高骑跨椎动脉(HRVA)的变异率存在统计学差异,Pearson卡方检验P=0.001(P0.05有统计学差异)。在病例组中,高骑跨椎动脉(HRVA)的发生率是35.7%(10/28);在对照组中,高骑跨椎动脉(HRVA)的发生率是11.3%(17/150)。结论颅底凹陷症患者椎动脉起源异常、椎动脉V3-4段(包括PFIA、FEN、PICA异常起源)及HRVA的发生率均明显高于对照组人群,建议颅底凹陷症患者术前常规行头颈部CT血管造影(CTA)检查,以明确相应血管走行及变异情况,从而规避术中血管损伤的风险。
【图文】：

｜＾｜逡逑图１邋患者女性，，７６岁。双下肢乏力半年伴肢体感觉麻木。逡逑图１Ａ永存第一体节间椎动脉：ＶＲ图像示左侧椎动脉于寰椎后弓下方（箭头）逡逑图１Ｂ轴位图像示左侧寰椎横突孔空虚（箭头）逡逑图１Ｃ邋ＶＲ图像示螺钉内固定术后（置入Ｃ２椎弓根及Ｃ３椎板螺钉）。逡逑２３逡逑

ＩＳ邋＾逡逑图３邋患者男性，４３岁。右上肢麻木两年。逡逑图３Ａ、图３Ｂ图像示左侧椎动脉出枢椎横突孔后发出分支后未于椎管内汇合，逡逑分支进入椎管后延续为小脑后下动脉（箭头），提示小脑后下动脉颅外异常起源。逡逑２４逡逑
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R742;R816.1

【参考文献】

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本文编号：2689548