吸气肌康复训练对卒中后患者呼吸功能影响的临床观察

发布时间：2020-06-01 14:00

【摘要】：[目的]观察吸气肌训练(Inspiratory muscle training,IMT)对脑卒中恢复期患者吸气肌能力、肺功能、动脉血氧分压、呼吸困难指数及日常生活能力评分的影响,评价吸气肌训练对卒中患者呼吸功能的康复效果以及对日常生活能力的影响。[方法]收集80例卒中患者,按患者是否存在呼吸系统疾病将病人分为呼吸系统疾病组(A组,n=24)和非呼吸系统疾病组(B组,n=56)两大组;呼吸系统疾病大组患者再分为训练组(A-1组,n=12)和对照组(A-2组,n=12)两小组,非呼吸系统疾病大组患者同样分为训练组(B-1组,n=28)和对照组(B-2组,n=28)两小组。呼吸系统疾病大组与非呼吸系统疾病大组中的训练组(A-1组,B-1组)除接受常规治疗外,均进行为期4周的吸气肌训练;对照组(A-2组,B-2组)仅接受常规治疗。所有患者在治疗前后均测定最大吸气压(MIP)、吸气峰流速(PIF)、用力肺活量(FVC)、动脉血氧分压(Pa02)、Borg呼吸困难量表和Barthel 指数(MBI)。[结果]1.呼吸系统疾病组(A组)患者经4周治疗后,训练组(A-1组)患者的吸气肌能力(MIP、PIF),肺功能(FVC),Borg评分,动脉血氧分压(Pa02)改善较对照组(A-2组)有显著差异(P0.05),而两组患者的Barthel指数在治疗后无显著差异(P0.05)。2.非呼吸系统疾病组(B组)患者经4周治疗后,训练组(B-1组)患者的吸气肌能力(MIP、PIF)、肺功能(FVC)、Borg评分的改善较对照组(B-2组)有显著差异(P0.05),而两组患者的动脉血氧分压(Pa02)、Barthel指数在治疗后无显著差异(P0.05)。3.两训练组(A-1组与B-1组)患者经4周治疗后,治疗效果仅在动脉血氧分压(Pa02)上存在显著差异(P0.05)。4.两对照组(A-2组与B-2组)患者经4周治疗后,治疗效果仅在动脉血氧分压(Pa02)和用力肺活量(FVC)上体现出显著差异(P0.05)。[结论]1.吸气肌训练可显著改善伴有呼吸系统疾病的卒中患者的吸气肌能力、肺功能、呼吸困难程度和血氧分压,但不能显著改善患者的日常生活能力。2.吸气肌训练可显著改善不伴呼吸系统疾病的卒中患者的吸气肌能力、肺功能、呼吸困难程度,但不能显著改善卒中患者的血氧分压和日常生活能力。3.吸气肌训练+常规康复治疗的脑卒中患者中,伴有呼吸系统疾病患者动脉血氧分压的改善明显优于不伴呼吸系统疾病患者,两组患者吸气肌能力、肺功能、Borg评分和Barthel指数等其余观测指标无显著差异。4.仅常规康复治疗的脑卒中患者中,伴有呼吸系统疾病患者的用力肺活量和动脉血氧分压的改善明显优于不伴呼吸系统疾病患者,两组患者吸气肌能力、肺功能、Borg评分和Barthel指数等其余观测指标无显著差异。
【图文】：

选用英国ＰＯＷＥＲｂｒｅａｔｈｅ公司生产ＰＯＷＥＲｂｒｅａｔｈｅ邋Ｋ５压力阈值吸气肌训练器［１５］逡逑对患者进行吸气肌训练。首次训练时，先对患者进行呼吸指导，指导患者将肺内逡逑气体呼出，然后迅速有力的吸气，吸气动作要快速有力，呼气时尽可能将气体全逡逑部排出，患者熟悉并掌握呼吸方式后对患者进行正式训练。患者初次训练前进行逡逑吸气肌相关指标测试，连接一次性咬嘴与检测设备，在ＰＯＷＥＲｂｒｅａｔｈｅ邋Ｋ５邋ＰＣ端逡逑界面内创建患者基本信息库，选择“测试”模式，为患者矫正体位，要求患者保逡逑持端坐位或半卧位（与水平面成角大于６０°邋），佩戴鼻夹，口含咬嘴，指导患逡逑者进行３０次符合训练要求的呼吸，结束后对患者的反馈进行标记，记录并整理逡逑测试所得结果；患者充分休息后，在ＰＯＷＥＲｂｒｅａｔｈｅ邋Ｋ５邋ＰＣ端界面内选择“训练逡逑模式”，确认患者呼吸、心率平稳，矫正患者体位，与患者进行确认后为患者佩逡逑戴鼻夹，进行训练并采集数据。训练过程中注意观察患者训练动作，及时纠正，逡逑随时询问患者是否不适，若患者出现头晕、胸闷等不适，，立即终止测试。测试结逡逑束后集中处理一次性用品，并对设备进行消毒。逡逑

图３．呼吸系统疾病组治疗前后ＭＩＰ、ＭＦ、ＦＶＣ变化比较逡逑２．邋２邋ＩＭＴ对非呼吸系统疾病组患者ＭＩＰ、ＭＦ、ＦＶＣ的影响逡逑非呼吸系统疾病组（Ｂ组）内训练组（Ｂ－１组）与对照组（Ｂ－２组）治疗前逡逑ＭＩＰ、ＨＦ、ＦＶＣ均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。治疗４周后，Ｂ－１组患者ＭＩＰ、ＰＩＦ、逡逑ＦＶＣ较治疗前有显著差异（Ｐ＜０．邋０５），治疗后各指标较治疗前呈好转趋势；Ｂ－２逡逑组患者ＭＩＰ、ＰＩＦ、ＦＶＣ指标与治疗前比较无显著差异（Ｐ＞０．０５），治疗后各指逡逑标较治疗前无明显改善；Ｂ－１组患者经治疗后各指标改善优于Ｂ－２组，且两组差逡逑异有统计学意义（Ｐ＜0．0５）（见表２）。逡逑６０－１逦５逡逑Ｉ－邋ｊｇｋ逡逑■治疗樷逡逑
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3

【参考文献】

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本文编号：2691588