急性脑梗死患者早期血清TWEAK水平与卒中后抑郁相关性研究

发布时间：2020-06-01 21:38

【摘要】：目的:炎症免疫反应目前仍为卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)病因学机制的研究热点及重点。肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导剂(tumor necrosis factor-like weak inducer of apoptosis,TWEAK)作为肿瘤坏死因子超家族新成员之一,通过与受体成纤维细胞生长因子-14(Fibroblast growth factor 14,Fn14)结合产生多种生物学作用如刺激细胞增殖、新生血管生成及诱导促炎因子产生等,参与PSD的发生发展,可能成为PSD的潜在标志物。本研究通过观察急性脑梗死患者早期血清TWEAK水平与PSD的关系,结合神经功能缺损程度、日常生活能力损害及认知功能障碍等因素进行分析,探讨PSD的炎症机制及相关危险因素,为PSD的预测及个体化诊治提供一定的临床依据。方法:选择符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准,并经头颅核磁共振确诊的急性脑梗死患者153例作为病例组。据2016年《卒中后抑郁临床实践的中国专家共识》推荐PSD诊断标准及发病7-14天时汉密尔顿抑郁量表24项版本(Hamilton Depression Scale,HAMD-24)评分结果,将病例组分为卒中后抑郁组(PSD组)和卒中后无抑郁组(non-PSD组),PSD组再依照HAMD评分分为轻度抑郁组和中重度抑郁组,选取同期我院健康体检者40例为健康对照组。所有入组者均抽取静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清TWEAK水平,比较不同组间指标的差异。所有患者均行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)及简易智能状态检查表(Mini-mental state examination,MMSE),应用Pearson相关分析明确神经功能缺损程度、日常生活能力损害及认知功能障碍与PSD的相关性。结果:1.PSD发病率:符合入组条件患者153例,发病7-14天内诊断为PSD患者58例,发病率为37.9%;其中轻度抑郁47例(81.0%),中度抑郁10例(17.2%),重度抑郁1例(1.7%)。2.各组间TWEAK浓度比较:PSD组、non-PSD组及对照组血清TWEAK水平分别为(1146.78±341.00)pg/ml、(697.15±56.02)pg/ml、(665.62±71.87)pg/ml。PSD组血清TWEAK水平明显高于non-PSD组及对照组,差异具有统计学意义(P0.01),non-PSD组血清TWEAK水平略高于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。轻度PSD组及中重度PSD组血清TWEAK水平分别为(1010.40±170.46)pg/ml、(1729.50±261.13)pg/ml,差异具有统计学意义(P0.01)。3.HAMD评分与各指标的相关分析:non-PSD组、轻度PSD组、中重度PSD组NIHSS评分分别为2.80±1.52、5.17±2.47、10.00±3.19,ADL评分分别为20.20±5.44、27.06±10.14、41.27±8.84,MMSE评分分别为27.13±2.38、25.23±3.66、22.00±5.53,各组间比较差异均具有统计学意义(P0.01、P0.01、P0.05)。急性脑梗死患者HAMD评分分别与血清TWEAK水平(r=0.944,P0.01)、NIHSS评分(r=0.676,P0.01)、ADL评分(r=0.666,P0.01)呈正相关,与MMSE评分(r=-0.403,P0.01)呈负相关。结论:急性脑梗死患者早期血清TWEAK水平与PSD有相关性。卒中后患者神经功能严重的缺损、日常生活能力下降及认知功能损害与PSD的发生有相关性。
【图文】：

标准曲线,标准曲线

山西医科大学（博）硕士学位论文（20 分≤HAMD 评分＜35 分）及重度抑郁（HAMD 评分≥35 分本采集及血清 TWEAK 浓度测定组患者于卒中后7-14天内清晨06:30采空腹静脉血4-5ml，室温凝固r/min 离心 15min，提取血清分装并标记，冻存于-80℃冰箱中。采用enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA 法），按照 Human TWEAKSTER 生物公司）说明书进行操作，在 450nm 波长下测定标准品孔 O.D 值，，以标准品浓度值为横坐标，450nm 下读取的各检测孔 O制出 TWEAK 的标准曲线(图 1-1)，计算出所有待测样本的浓度。

组间,对照组,水平比较,血清

图 2-1 各组间 NIHSS 评分、MMSE 评分及 ADL 评分比较PSD 组：卒中后抑郁组；non-PSD 组：卒中后无抑郁组；与 non-PSD 组比较，*P＜0.05.01；与轻度 PSD 组比较，#P＜0.05，##P＜0.01图 2-2 PSD 组、non-PSD 组及对照组血清 TWEAK 水平比较PSD 组：卒中后抑郁组；non-PSD 组：卒中后无抑郁组；与对照组比较，*P＜0.01；与 non
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.33

【参考文献】