草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁、认知及神经功能的影响

发布时间：2017-03-26 20:03

  本文关键词：草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁、认知及神经功能的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：脑卒中包括缺血性卒中和出血性卒中,具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高经济负担“五高”特点。我国每年死于脑血管病的患者约130万,卒中已成为我国居民的第一位死亡原因。脑卒中后抑郁和卒中后认知功能障碍是脑卒中常见的、重要的并发症。在临床实践中,临床医师往往对脑卒中后患者的情感和认知功能不够重视,造成脑卒中后抑郁和认知障碍的诊断率较低。卒中后抑郁和卒中后认知障碍并发症的发生明显影响脑卒中患者的预后与转归,且神经系统修复能力较差,因此卒中后患者的神经功能缺损的治疗效果不佳,影响其生活质量,造成住院时间延长,医疗费用增加,给家庭、社会带来沉重的负担,脑卒中认知障碍与情感障碍常常同时伴发,且相互影响,因此日益受到人们广泛关注。近年来有研究表明,抗抑郁治疗能在抑郁症状改善的同时,患者认知功能亦有一定的恢复,同时可进一步改善患者神经功能和日常生活能力。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(Selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)类抗抑郁药草酸艾司西酞普兰应用广泛,目前用于抗抑郁治疗取得了良好疗效,在用于治疗卒中后认知障碍及神经功能恢复方面的效果尚不甚清楚,本课题选择卒中后抑郁合并认知障碍及神经功能受损的患者进行了研究。目的:1 观察早期应用草酸艾司西酞普兰对卒中后抑郁的疗效。2 观察早期应用草酸艾司西酞普兰对卒中后认知功能障碍的影响。3 观察早期应用草酸艾司西酞普兰对卒中后神经功能缺损及日常生活能力的影响。方法:选取2014年1月至2015年12月我院神经内科收治的脑卒中患者,缺血性卒中的诊断参照中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010急性脑血管病诊断标准[1],出血性卒中的诊断参照我国2010年颁布的《成人自发性脑出血诊断标准》[2],同时符合中国精神障碍分类与诊断标准抑郁症诊断标准,未用过任何抗抑郁药治疗;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)≥17分,应用简易精神状态量表(MMSE)筛选卒中后认知功能障碍的患者,定义评分低于正常标准者(满分30分,文盲17分;小学20分;以上水平24分),存在卒中后认知功能障碍。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、功能独立性评定量表(FIM)评价患者神经功能缺损及日常独立生活能力。共入选120例,其中缺血性卒中病人112例,出血性卒中病人8例。随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),两组均接受常规药物治疗,治疗组同时加用草酸艾司西酞普兰片剂治疗,每天早餐后口服10mg,连用24周,对照组同时加用疏肝解郁胶囊治疗,每次2粒口服,每天两次,连用24周。在治疗前和治疗4周、24周以后分别评定患者的各项指标。我们应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价抑郁状况,采用简易精神状态量表(MMSE)评价患者的认知功能,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者的神经功能缺损状况,采用功能独立性评定量表(FIM)评价患者的日常独立生活能力。应用SPSSl9.0软件进行统计学分析,得出结果进行对比分析。结果:1 120例患者,草酸艾司西酞普兰治疗组和对照组患者在年龄、性别及受教育程度上无显著性差异。2 同治疗前比较,在第4周时草酸艾司西酞普兰治疗组HAMD评分即有降低(P0.05),有统计学意义;而同时期对照组HAMD评分稍有降低,(P0.05),无统计学意义;在第24周时草酸艾司西酞普兰治疗组HAMD评分显著下降,与治疗前及治疗4周时比较有显著性差异及差异,分别为(P0.01)、(P0.05),均具有统计学意义;而同时期对照组HAMD评分也有下降,与治疗前及治疗4周时比较有差异,均为(P0.05),亦有统计学意义。3 同治疗前比较,在第4周时,草酸艾司西酞普兰治疗组MMSE评分无明显增加;对照组MMSE评分也无明显增加,均无显著性差异(P0.05),无统计学意义。在第24周时,草酸艾司西酞普兰治疗组MMSE评分同治疗前及治疗4周时相比均有显著增加(P0.01),有显著性差异,具有统计学意义;而同时期对照组MMSE评分无明显增加,与治疗前及治疗4周时比较均无显著性差异(P0.05),不具有统计学意义。4 同治疗前比较,在第4周时,草酸艾司西酞普兰治疗组NIHSS评分无明显降低,FIM评分无明显增高(P0.05),无统计学意义;对照组NIHSS评分也无明显降低,FIM评分亦无明显增高(P0.05),无统计学意义。在第24周时,草酸艾司西酞普兰治疗组NIHSS评分明显降低、FIM评分明显增高与治疗前及治疗4周时比较均有显著性差异(P0.01),具有统计学意义;而对照组的NIHSS评分无明显降低,FIM评分无明显提高,与治疗前及治疗4周时比较均无明显差异(P0.05),不具有统计学意义。结论:1早期应用SSRIs类药物草酸艾司西酞普兰能够改善卒中后抑郁症状。2早期应用SSRIs类药物草酸艾司西酞普兰能够改善卒中后认知功能障碍。3早期应用SSRIs类药物草酸艾司西酞普兰可以促进神经功能恢复,提高卒中后日常生活能力。
【关键词】：选择性5-HT再摄取抑制剂 草酸艾司西酞普兰 卒中 抑郁 认知障碍 神经功能 日常生活能力
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 英文缩写11-12
• 前言12-14
• 材料和方法14-17
• 结果17-19
• 附图19-23
• 附表23-26
• 讨论26-31
• 结论31-32
• 参考文献32-35
• 综述 SSRIs-草酸艾司西酞普兰的药理学特点及临床应用35-44
• 参考文献41-44
• 致谢44-45
• 个人简历45

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本文编号：269285