偏头痛与紧张型头痛注意网络功能研究

发布时间：2020-06-09 08:35

【摘要】：第一部分无先兆偏头痛发作间期注意网络功能受损目的偏头痛是临床中常见的原发性头痛类型,具有反复发作的特点,就诊时患者常主诉记忆力和注意力下降,严重影响正常生活。目前,也已有大量研究报道了偏头痛与注意功能之间的关系,但其结果尚无定论。近年来,Posner提出注意网络理论,并将其划分为警觉网络、定向网络及执行控制网络。根据该理论,Fan等人发明了注意网络测试(attention network test ANT)工具,被用来测试3个子网络的功能,操作简便并在许多疾病中得到了广泛的应用。因此,本研究旨采用ANT评估无先兆偏头痛(migraine without aura MwoA)患者在发作间期注意网络功能是否受损,并分析头痛发作特点即头痛年数,发作频率,每次发作持续时间及头痛评分与各测试指标之间的相关性。方法根据2013年国际头痛分类3β版诊断标准纳入了32例MwoA患者以及32例年龄、性别、受教育程度相匹配的健康对照组(Health control HC)。首先,采用简易智能量表(Mini Mental State Examination MMSE)、Zung氏焦虑抑郁量表(Self-Rating Anxiety/Depression Scale SAS/SDS)对受试者进行评分,以排除伴有智力及情绪障碍的患者。然后,采用ANT对最终纳入的MwoA及HC进行了注意网络功能检测。此外,对两组受试者进行了 Stroop色词测试(Stroop Color Word test SCWT)及形状连线测试(Shape Trail test STT)检测。最后,采用Spearman相关分析了头痛年数,发作频率,每次发作持续时间及头痛评分与各测试指标之间的关系。结果ANT数据显示,与HC组(101.08±42.82)ms相比,MwoA的执行控制网络平均反应时间明显延长(135.47±59.69)ms,差异有统计学意义(P=0.010);而两组的警觉网络和定向网络平均反应时间无明显差异(P0.05)。SCWT及STT检测结果发现,MwoA组SCWTC(71.81±13.9)ms及STTB(21.49±7.40)ms的平均反应时间较HC组(60.04±8.95;16.06±4.45)ms明显延长,差异有统计学意义(P=0.030;P=0.001);而两组的SCWT A、SCWT B及STT A的平均反应时间无显著性差异(P0.05)。另外,Spearman相关分析发现执行控制网络(r=0.355,P=0.046及 r=0.595,P=0.000)及SCWTC(r=0.506,P=0.003;r=0.640,P=0.000)的平均反应时间与头痛发作频率及每次发作持续时间呈正相关,SCWT A(r=0.406,P=0.021),SCWT B(r=0.412,P=0.019)and STT B(r=0.378,P=0.033)的平均反应时间与头痛每次发作持续时间呈正相关。结论无先兆偏头痛患者在发作间期存在注意网络功能受损,尤其是执行控制网络功能受损最明显。随着头痛发作频率以及每次发作持续时间的增加,执行控制功能受损越严重。第二部分偏头痛与紧张型头痛注意网络功能对比研究目的紧张型头痛(Tension-type headache TTH)和偏头痛(Migraine MG)是临床中常见的两种原发性头痛类型,其中TTH最常见。尽管已有许多研究证实头痛患者存在注意功能损害,但目前尚无研究针对“注意网络系统”理论对TTH与MG的注意网络功能进行对比研究。因此,我们拟采用ANT对TTH、MG患者及HC组的注意网络功能进行对比研究。方法纳入年龄、性别及文化程度相匹配的TTH、MG患者(先兆性MG 8名,无先兆MG 33名)及HC组各41名。受试者在行注意网络测试前即完成SDS、SAS、MMSE及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分。然后,运用ANT检测所有受试对象的注意网络功能,记录各组3个子网络的平均反应时间和正确率。结果TTH组的警觉网络平均反应时间(17.69±33.01)ms较HC组(41.17±36.37)ms明显缩短,差异有统计学意义(P=0.007),而MG组的警觉网络平均反应时间(30.09±38.09)ms与TTH组及HC组均无显著性差异(P均0.05)。与HC组(88.08±40.90)ms相比,MG组(125.1±66.55)ms与TTH组(118.48±56.48)ms的执行控制网络平均反应时间均明显延长,差异有统计学意义(P=0.007;P=0.048),而TTH与MG之间无明显差异(P0.05)。定向网络平均反应时间及平均正确率三组之间均无明显差异(P均0.05)。结论头痛患者存在注意网络功能受损,紧张型头痛以警觉网络和执行控制网络受损明显,而偏头痛以执行控制网络受损明显。
【图文】：

注意网络,线索,条件,反应时间

逡逑效空间线索提示）及有效空间线索提示（图２）。线索信号可以减少受试者对目逡逑标？刺激的反应时间，从而产生警觉作用？，当线索提示信号和之后呈现的目标靶逡逑刺激的位置相同时，即可产生定向作用；目标祀刺激为横向排列的５个箭头，逡逑按照中心箭头指向与两侧箭头指向是否相同分为方向一致的靶刺激条件和方向逡逑不一致的靶刺激条件（图３），当中心箭头指向与两侧箭头指向不相同时，要求逡逑受试对象调节冲突，从而发挥执行控制作用。在整个试验中上述情况以相同的概逡逑率随机出现。逡逑实验任务参与者坐在距显示器（１７英寸）６０邋ｃｍ的位置，双眼时刻盯着中逡逑心注视点，手指放于鼠标的左右按键上。实验任务要求受试对象快速并准确的对逡逑中心箭头的指向做出反应，当朝右时按鼠标右键，朝左时按鼠标左键。逡逑注意网络反应时间的计算三个子网络的反应时间可以如下算出：警觉网络逡逑反应时间＝无线索反应时间＿中心线索反应时间

注意网络,靶刺激,条件,反应时间

刺激的位置相同时，即可产生定向作用；目标祀刺激为横向排列的５个箭头，逡逑按照中心箭头指向与两侧箭头指向是否相同分为方向一致的靶刺激条件和方向逡逑不一致的靶刺激条件（图３），当中心箭头指向与两侧箭头指向不相同时，要求逡逑受试对象调节冲突，从而发挥执行控制作用。在整个试验中上述情况以相同的概逡逑率随机出现。逡逑实验任务参与者坐在距显示器（１７英寸）６０邋ｃｍ的位置，双眼时刻盯着中逡逑心注视点，手指放于鼠标的左右按键上。实验任务要求受试对象快速并准确的对逡逑中心箭头的指向做出反应，当朝右时按鼠标右键，朝左时按鼠标左键。逡逑注意网络反应时间的计算三个子网络的反应时间可以如下算出：警觉网络逡逑反应时间＝无线索反应时间＿中心线索反应时间，差值越大，提示警觉网络功能逡逑越好；定向网络反应时间＝无效线索反应时间一有效线索反应时间，，差值越大，逡逑提示定向网络功能越好；方向不相同时的反应时间一方向相同时的反应时间＃逡逑行控制网路反应时间，由于方向不相同时的反应时较方向相同时的延长，因此差逡逑值越大
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R747.2

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