一氧化碳中毒迟发性脑病与核磁共振及实验室检查的关联性研究

发布时间：2020-06-14 23:29

【摘要】：【目的】探讨血清神经损伤标志物（MBP、NSE、S100B蛋白）及多功能核磁共振成像技术（DWI、1H-MRS）对DEACMP发生的临床预测价值。【方法】将60例ACOP患者与20例健康志愿者作为研究对象。1.对所有研究对象于肘静脉采血行MBP、NSE、S100B蛋白检测，对比分析DEACMP组、痊愈组及正常对照组不同时期血清MBP、NSE、S100B蛋白含量的变化。2.对所有受试对象于感兴趣区（ROI）行DWI及1H-MRS检查，对比分析DEACMP组、痊愈组及正常对照组相应脑区DWI信号、ADC值、NAA／Cr、Cho／Cr的变化。采用SPSS16.0统计学分析软件包对所测数据进行分析。运用t检验及方差分析，比较DEACMP组、痊愈组及正常对照组之间相应结果是否存在差异。【结果】 1.急性中毒时血清MBP、NSE、S100B蛋白含量比较：患者NSE、S100B蛋白含量在DEACMP组中明显高于痊愈组及正常对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.01）；痊愈组与正常对照组相比，无统计学差异（P＞0.05）；MBP含量在三组中差异最明显（P＜0.01），即DEACMP组大于痊愈组，痊愈组大于正常对照组。 2. DEACMP组患者于中毒急性期及发生迟发脑病时血清S100B蛋白、NSE、MBP含量比较：患者发生迟发脑病时MBP含量明显高于其急性中毒时，差异具有显著统计学意义（P＜0.01）；而S100B蛋白、NSE含量在发生迟发脑病时与急性中毒时相比，无统计学差异（P＞0.05）。 3. DEACMP组患者于发生迟发脑病时及恢复期血清S100B蛋白、NSE、MBP含量比较：患者恢复期S100B蛋白、NSE、MBP含量明显低于发生迟发脑病时，差异均具有显著统计学意义（P＜0.01）。 4. DWI及1H-MRS检查显示结果：所有患者DWI序列均显示在基底节、侧脑室旁白质及半卵圆中心区出现不同程度高信号影；1H-MRS检查表现为基底节及侧脑室旁白质区NAA峰值下降，Cho峰值升高。其中DEACMP组患者上述改变更为明显。 5.急性中毒时相应脑区平均ADC值对比分析：痊愈组较正常对照组减低，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；DEACMP组较痊愈组及正常对照组均明显减低，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。 6. DEACMP组和痊愈组患者组内各部位ADC值对比分析：两组患者组内各部位ADC值比较，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。进一步对组内不同部位进行比较，发现：半卵圆中心与侧脑室旁白质区比较，无统计学差异（P＞0.05）；而基底节区分别与半卵圆中心及侧脑室旁白质区比较，差异均具有显著统计学意义（P＜0.01）。 7. DEACMP组于中毒急性期及发生迟发脑病时相应脑区平均ADC值对比分析：患者发生迟发脑病时较急性中毒时对应脑区相应值减低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 8.急性中毒时相应脑区NAA/Cr、Cho/Cr对比分析：痊愈组NAA/Cr较正常对照组减低，Cho/Cr较正常对照组增高，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；DEACMP组NAA/Cr较痊愈组及正常对照组明显减低，Cho/Cr较痊愈组及正常对照组明显增高，差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。 9. DEACMP组于中毒急性期及发生迟发脑病时相应脑区NAA/Cr、Cho/Cr对比分析：患者发生迟发脑病时对应脑区NAA/Cr比值与急性中毒时比较，差异无统计学意义（P＞0.05），Cho/Cr比值较急性中毒时相应值明显增高，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。 10. DEACMP组、痊愈组和正常对照组组内各部位1H-MRS测量指标对比分析：三组组内各部位NAA/Cr、Cho/Cr比值差异均无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 1. ACOP患者血清NSE、S100B蛋白、MBP含量于急性中毒时均较正常对照组增高。 2.推测连续监测血清MBP含量变化对预测DEACMP的发生可能更有意义，尚待进一步验证。 3.ACOP患者ADC值于急性中毒时均较正常对照组减低；而基底节区所测ADC值较侧脑室旁及半卵圆中心对本病的检测可能更敏感。 4.ACOP患者急性中毒时不同脑区NAA/Cr比值均较正常对照组减低，Cho/Cr比值均较正常对照组增高；而1H-MRS于基底节区及侧脑室旁对本病的检测无明显差异，推测临床上对ACOP患者进行1H-MRS测量时，选择基底节区或侧脑室旁白质区任一部位即可。
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R747.9

【参考文献】