脑白质病变患者的生态学执行功能特征及其影响因素分析

发布时间：2020-06-15 12:21

【摘要】：目的:探讨脑白质病变患者的生态学执行功能特征以及其影响因素,研究中除了和正常对照组进行区别探讨外,也从不同严重程度以及不同病变部位的WML患者所存在的生态学执行功能障碍两个方面进行相关分析。方法:根据入组标准及排除标准,选取2016年1月至2016年8月在安徽省蚌埠市第三人民医院神经内科门诊就诊及病房住院的患者共70例,所有患者均经过头颅核磁共振检查。详细采集临床资料后,根据T2WI、FLAIR像上显示为高信号改变、T1WI上表现为等或者低信号改变影像学诊断特点,纳入其中43名患者为脑白质病变组,另外同期选取年龄和受教育水平相匹配、且颅脑MRI检查正常者27例作为对照组。依据Fazekas0-3级等级视觉评分方法将WML组按严重程度分为三组,其中轻度亚组14例,中度亚组15例,重度亚组14例。依据白质病变累及的部位不同将WML组分为室周旁白质病变(periventricular lesions,PVL)亚组23例和皮层下深部白质病变(deep white matter lesions,DWML)亚组20例。WML组和对照组均采用成人版执行功能行为评定量表自评问卷(Behavior Rating Inventory of Executive Function-Adult Version,BRIEF-A)分别进行评估,比较两组间生态学执行功能各指标的差异以及WML组脑白质病变严重程度和部位不同在生态学执行功能上存在的差异。结果:(1)与对照组相比,脑白质病变组在总分[(62.30±6.82)分比(40.00±2.30)分]以及各因子得分包括抑制[(54.12±5.88)分比(43.89±3.79)分]、转换[(69.65±5.45)分比(42.70±3.45)分]、感情控制[(61.19±8.33)分比(43.26±2.36)分]、自我监控[(56.12±10.02)分比(38.00±0.00)分]等行为管理指数(BRI)和任务启动[(62.02±8.37)分比(39.56±1.81)分]、工作记忆[(65.33±8.13)分比(40.44±1.28)分]、计划[(66.79±5.93)分比(41.41±2.17)分]、任务监控[(66.77±2.43)分比(40.96±4.22)分]及组织[(60.72±7.41)分比(41.67±2.91)分]等元认知指数(MI)得分均明显高于正常对照组(P0.05)。(2)脑白质病变按照严重程度分组对比后发现轻、中、重三组之间在总分以及两个维度评分上存在差异(P0.05);且整体来说单因子评分上中重度组要高于轻度组,存在差异性(P0.05)。(3)脑深部白质病变BRIEF-A评分在总分、两个维度评分及单因子评分上都要高于脑室旁白质病变组,这种差异具有统计学意义(P0.05)。(4)多元线性回归分析结果显示,抑制、感情控制、自我监控、MI、任务启动、工作记忆、计划、组织、总分与病变严重程度呈正相关;BRI与受教育水平、病变严重程度呈正相关,而与病变部位呈负相关。结论:(1)脑白质病变患者在生态学执行功能各方面较正常组均存在不同程度的障碍。(2)脑白质病变严重程度不同导致生态学执行功能障碍程度有所不同,随着病变严重程度的加重其生态学执行功能下降越明显,尤其是中重度病变程度更明显。(3)脑深部白质病变和室周旁白质病变导致的生态学执行功能障碍可能存在差异。脑深部白质病变的患者生态学执行功能障碍异常更明显。(4)成人版本的执行功能行为评定量表(BRIEF-A)适用于临床对脑白质病变患者的执行功能、尤其生态学方面的评价,对于早期发现WML患者存在的执行功能障碍,并早期干预有很好的临床意义和社会效应。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R742

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本文编号：2714406