pCASL与DSC评价不同供血区、不同程度脑缺血的对照研究

发布时间：2017-03-28 03:02

  本文关键词：pCASL与DSC评价不同供血区、不同程度脑缺血的对照研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:比较伪连续式动脉自旋标记(pseudo-continuous arterial spin labeling,pCASL)与动态磁敏感对比增强灌注加权成像(dynamic susceptibility contrast enhanced perfusion weighted imaging,DSC-PWI)对急性缺血性脑血管病患者不同供血区、不同程度脑缺血低灌注状态的评价能力,探讨pCASL的使用价值,为急性缺血性脑血管病患者的临床诊断及治疗提供参考。对象与方法:本研究选取急性脑梗塞患者及短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者共76例,采集受试者的基本信息及临床相关病史,并排除颅脑创伤或术后、肿瘤、严重精神疾病、自身免疫性疾病等可能影响患者脑血流量的疾病。采用西门子3.0T超导型磁共振扫描仪,8通道头颅表面线圈,进行常规MRI扫描、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)、DSC及pCASL扫描。采用Matlab 7.11.0及SPM8软件处理数据,分别选择双侧大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)、大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)及大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)供应的脑实质作为兴趣区(Region of Interest,ROI),利用PMA及MRIcron分别测量DSC及pCASL的血流动力学参数值,用SPSS 17.0软件包对实验数据进行统计学分析:(1)分析不同缺血程度下两种方法各个血流动力学参数对缺血程度的敏感性;(2)比较不同动脉供血区内pCASL与DSC的同类血流动力学参数之间的相关性。结果:(1)在不同缺血程度下,pCASL的血流动力学参数ATT、CBF的绝对值的差异均具有统计学意义,且P值均0.001;其中,时间参数ATT在每两个缺血分级之间的差异均具有统计学意义(P值均0.001),且与DSC的时间参数相关性好。(2)在大脑前动脉供血区内,pCASL与DSC的同类血流动力学参数均呈中度相关,P值均0.001。时间参数pCASL-rATT与DSC-rMTT、DSC-rTTP、DSC-rTmax的相关系数r分别为0.673、0.603、0.568;二者的血流量参数CBF、血容量系数CBV的相关系数r分别为0.722、0.795。(3)在大脑中动脉供血区内,二者同类血流动力学参数的相关性最好,P值均0.001。其中,时间参数pCASL-rATT与DSC-rMTT、DSC-rTTP呈高度相关(r=0.839、0.832);pCASL-rATT与DSC-rTmax呈中度相关(r=0.720);二者的血流量参数CBF也呈高度相关(r=0.847);二者的血容量参数CBV呈中度相关(r=0.609)。(4)在大脑后动脉供血区内,pCASL与DSC的同类血流动力学参数均呈中度相关,P值均0.001。时间参数pCASL-rATT与DSC-rMTT、DSC-rTTP、DSC-rTmax的相关系数r分别为0.716、0.644、0.622;二者的血流量参数CBF的相关系数r为0.653;血容量系数CBV的相关系数r为0.756。结论:(1)pCASL的时间参数ATT可以准确评价急性缺血性脑血管病患者脑缺血的低灌注程度,能够帮助临床医生确定患者缺血半暗带的存在与否及范围,合理选择治疗方案,印证了pCASL在急性缺血性脑血管病的影像学检查中应用的可行性。(2)在评价不同动脉供血区的血流灌注水平时,二者的同类血流动力学参数均呈中度或高度相关,在大脑中动脉供血区内的相关性最佳。
【关键词】：急性缺血性脑血管病 低灌注 灌注加权成像 动态磁敏感对比增强 伪连续式动脉自旋标记
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3;R445.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 缩略语/符号说明8-13
• 前言13-17
• 研究现状、成果13-15
• 研究目的、方法15-17
• 1 对象与方法17-22
• 1.1 研究对象17-18
• 1.1.1 临床诊断17
• 1.1.2 入组标准17
• 1.1.3 排除标准17-18
• 1.1.4 检查内容18
• 1.2 MRI检查18-20
• 1.2.1 实验设备18
• 1.2.2 扫描参数18-20
• 1.3 后处理方法20-21
• 1.3.1 DSC后处理方法20
• 1.3.2 pCASL后处理方法20-21
• 1.4 脑动脉供血区的划分及缺血程度的判定21
• 1.4.1 ROI的选取及参数测量21
• 1.4.2 缺血程度的判定21
• 1.5 统计分析21-22
• 2 结果22-42
• 2.1 患者的基本信息22
• 2.2 不同血流灌注程度的分组情况22-23
• 2.3 不同缺血程度分组间DSC血流动力学情况23-25
• 2.4 不同缺血程度分组间pCASL血流动力学情况25-27
• 2.4.1 pCASL的时间参数ATT25
• 2.4.2 pCASL的血流量参数CBF25-26
• 2.4.3 pCASL的血容量参数CBV26-27
• 2.5 pCASL与DSC评价脑灌注指标的相关性27-29
• 2.5.1 时间参数27-28
• 2.5.2 血流量参数28-29
• 2.5.3 血容量参数29
• 2.6 不同供血区间,pCASL与DSC的血流动力学参数之间的相关性29-42
• 2.6.1 大脑前动脉供血区内,DSC与pCASL评价脑组织低灌注的相关性29-34
• 2.6.1.1 时间参数30-31
• 2.6.1.2 血流量参数31-32
• 2.6.1.3 血容量参数32-34
• 2.6.2 大脑中动脉供血区内,DSC与pCASL评价脑组织低灌注的相关性34-38
• 2.6.2.1 时间参数34-35
• 2.6.2.2 血流量参数35-36
• 2.6.2.3 血容量参数36-38
• 2.6.3 大脑后动脉供血区内,DSC与pCASL评价脑组织低灌注的相关性38-42
• 2.6.3.1 时间参数38-39
• 2.6.3.2 血流量参数39-40
• 2.6.3.3 血容量参数40-42
• 3 讨论42-54
• 3.1 ASL的分类、实施及参数设定42-44
• 3.1.1 ASL的分类及特点42-43
• 3.1.2 ASL的实施及参数设定43-44
• 3.2 pCASL的技术原理44-45
• 3.3 急性缺血性脑血管病ASL图像的典型表现及伪影45-46
• 3.4 脑梗塞及TIA的发病机制46-47
• 3.4.1 脑梗塞的发病机制46-47
• 3.4.2 TIA的发病机制47
• 3.5 评价脑血流灌注的影像学方法47-48
• 3.6 有关缺血性脑血管病的ASL临床研究48-51
• 3.7 DSC与pCASL对急性缺血性脑血管病低灌注的评价51-52
• 3.8 ASL在急性缺血性脑血管病检查中的限制52-54
• 结论54-55
• 参考文献55-63
• 发表论文和参加科研情况说明63-64
• 综述 动脉自旋标记灌注成像在急性脑梗塞中的应用64-73
• 综述参考文献68-73
• 致谢73-74

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 卢伟妹;脉络膜前动脉供血区梗塞:发生机理的研究[J];国外医学(脑血管疾病分册);1994年04期

2 季秉权;海马丘脑梗塞:局限于大脑后动脉供血区的一个梗塞型[J];国外医学(脑血管疾病分册);1995年05期

3 李刚,褚晓凡;双侧颈内动脉供血区同时发生脑梗死一例[J];中华放射学杂志;2005年06期

4 易玉新,屈晓冰,胡治平,刘亚利;奥札格雷钠对老年颈内动脉供血区脑梗塞治疗作用[J];海南医学;2005年12期

5 王耀南;分水岭梗塞的研究进展[J];卒中与神经疾病;1997年04期

6 张培功，秦东京，孙殿敬，庄悦新，，马爱武;外伤后大脑后动脉供血区脑梗塞[J];中华放射学杂志;1995年11期

7 沈阳;大脑后动脉供血区脑梗死临床特点分析[J];中国煤炭工业医学杂志;2005年09期

8 胡发明;;腔隙性短暂性脑缺血发作:具有临床价值的概念[J];国外医学(内科学分册);1992年08期

9 施琪嘉;内侧分水岭梗塞的临床表现、发病机理及CT特点[J];国外医学(脑血管疾病分册);1994年04期

10 钟继军;多平面MRI脑梗塞的范围和部位:与脑血管造影和尸体微血管造影的穿动脉供血区对照[J];国外医学(临床放射学分册);1995年05期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 张宝荣;胡悦;;30例丘脑梗塞的临床分析[A];2012年浙江省神经病学学术年会论文集[C];2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 霍晓婷;pCASL与DSC评价不同供血区、不同程度脑缺血的对照研究[D];天津医科大学;2015年

  本文关键词：pCASL与DSC评价不同供血区、不同程度脑缺血的对照研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：271539