侧脑室肿瘤术后并发孤立颞角综合征的相关危险因素分析

发布时间：2020-06-21 02:53

【摘要】：目的:孤立颞角综合征是以颞角局限性扩大为特征的脑积水引起的综合征,发生在侧脑室肿瘤术后出现的并发症,以三角区及体部肿瘤术后多见,而导致该并发症发生的因素分析在国内外文献中很少谈及;因此,积极探讨侧脑室肿瘤切除术后引起孤立颞角综合征的危险因素,对于临床上行侧脑室肿瘤手术时预防和减少这种并发症具有临床意义。方法:回顾分析广西医科大学第一附属医院2012年1月到2018年10月收治的112例侧脑室肿瘤手术患者,对患者的临床特点、影像检查、术中情况、术后并发症、是否非计划手术、术后随访情况进行统计学分析。结果:总共有61例(54.46%)侧脑室肿瘤患者术后并发孤立颞角综合征;单因素分析提示病史时间(12个月)、肿瘤生长部位(三角区)、肿瘤质地、术区放置止血材料、术后并发脑膜炎、术后留置脑室外引流时间(6天)等情况发生孤立颞角显著增加;而进一步行多因素分析发现:病程时间(12个月)(OR:0.694;P:0.040)、术后合并脑膜炎(OR:21.595,P=0.003)、术区放置止血材料(OR:5.469,P:0.002)是导致术后并发孤立颞角综合征的独立的危险因素。结论:在侧脑室肿瘤中,体部偏后及三角区的肿瘤术后并发孤立颞角明显升高,主要考虑手术区域脑室壁的创伤可导致孤立颞角综合征的出现。在本组数据中,发现临床病史较长(12个月)、术中手术区域放置止血材料、术后发生脑膜炎的管理与并发孤立颞角综合征的发生相关,及时发现侧脑室肿瘤、术中保护脑室壁、术中减少止血材料的使用及术后脑膜炎的预防管理能降低孤立颞角综合征发生的风险具有重要临床意义。探索并证实有可能导致侧脑室肿瘤术后三角区脑脊液循环通道发生狭窄的危险因素,为今后行侧脑室肿瘤积极预防、减少和避免该并发症提供有利的依据和方法,而针对孤立颞角的治疗需积极探索,选择最理想的治疗方案,减少患者因多次非计划手术带来的痛苦和经济负担。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R739.41
【图文】：

头颅CT,术前,脑室肿瘤,相关危险因素

侧脑室肿瘤术后并发孤立颞角综合征的相关危险因素分析血常规：白细胞计数*13.60*10~9/L，红细胞计数*3.白*104.00g/l，中性粒细胞百分比 0.902，结合患者出考虑并发颅内感染，于 11 月 17 日加用万古霉素抗感染查头部 MRI 示（图 2）：左侧脑室肿瘤基本切除，左侧肢体活动障碍，经积极治疗后左侧颞角无进行性扩大而年 1 月 5 日复查头部 MRI 提示左侧颞角无继续扩大，同诊复查头颅 MRI 提示左侧颞角较前缩小（图 3）。

头颅CT,头颅,进行性,术前

肢体活动障碍，经积极治疗后左侧颞角无进行性扩大而年 1 月 5 日复查头部 MRI 提示左侧颞角无继续扩大，同诊复查头颅 MRI 提示左侧颞角较前缩小（图 3）。图 1：术前头颅 CT 及 MRI 提示左侧侧脑室体部占位，左侧颞角扩大。Figure 1: Preoperative cranial CT and MRI showed that the left ventricltemporal angle was enlarged.

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