多学科（MDT）协作模式在椎管内肿瘤诊治中的临床疗效探讨

发布时间：2020-06-22 01:20

【摘要】：目的:探讨多学科(MDT)协作模式在椎管内肿瘤诊治中的应用及临床疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2018年1月于南方医科大学第三附属医院收治的椎管内肿瘤患者,收集临床资料,分析多学科(MDT)协作模式的发展及在椎管内肿瘤的诊断、治疗方案的制定、患者术后的治疗及康复理疗等过程中的应用。收集椎管内肿瘤MDT模式下的62例腰椎椎管内肿瘤患者住院日、卧床时间、肿瘤切除程度、并发症及术前、术后2周的脊髓神经功能评分(使用日本骨科学会JOA评分系统)等资料,分析椎管内肿瘤MDT模式的应用优势。并对术前、术后2周JOA评分进行配对t检验,对可能影响患者术后神经功能改善的因素进行单因素及多因素分析。所有数据均应用SPSS21.0统计软件进行分析。结果:多学科(MDT)协作模式是一种以患者利益为中心的新型诊疗模式。而由神经外科、脊柱骨科、重症医学科、康复医学科、麻醉科、影像科、电生理科、病理科等亚专科组成的椎管内肿瘤多学科综合团队(Multi-Disciplinary Team,MDT)在椎管内肿瘤的诊断,治疗方案的制定,患者术后的治疗及康复理疗等过程中互相协作,根据每一位患者的具体情况,制定个体化综合治疗方案,提高了患者的生存质量。通过椎管内肿瘤MDT模式诊治的62例腰椎椎管内肿瘤患者平均住院日为15.64日,卧床时间为1.79日。肿瘤全切60例,次全切2例。本组病例中无脑脊液漏、颅内感染等并发症发生。根据统计学分析,患者术前脊髓神经功能评分、术后2周脊髓神经功能评分具有显著性差异,并且术后2周脊髓神经功能较术前有好转;对可能影响患者术后神经功能改善的因素进行单因素及多因素分析,得出肿瘤位置、术中电生理监测、术后神经营养治疗、术前脊髓神经功能评分是影响患者术后脊髓神经功能的因素。结论:1.在椎管内肿瘤的诊治上,多学科综合团队(Multi-Disciplinary Team,MDT)可制定更加规范化、个体化的治疗方案,提高了治疗效果,减少了患者术后的并发症的发生,提高了患者的生存质量。2.通过椎管内肿瘤MDT模式,腰椎椎管内肿瘤患者的肿瘤切除程度更高,平均住院日更短,术后卧床时间更少,并发症发生率更低。而肿瘤的位置、术中使用电生理监测、术后使用神经营养药物治疗以及术前脊髓神经功能是影响术后脊髓神经功能的主要因素。
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R739.42
【图文】：

流程图,椎管内肿瘤,流程图

相关的临床或基础研宄。逡逑２．２．３诊治流程逡逑诊疗效果流程模型的流程图（图２－１）包括项目组成、活动、目标以及如何逡逑实现目标。诊疗模型为成员提供了总体背景，确保每个成员都可以通过这个流逡逑程图将自己放置在项目中的某个位置。它同时作为一个工具，有助于支持方案逡逑的可持续性，在小组成员之间建立问责制，评估程序的真实程度，并确保今后逡逑可以复制这些程序。逡逑１１逡逑

椎管内肿瘤,神经外科,多学科,协作模式

．多学科（ＭＤＴ）协作模式被世界各大综合医院和专科医院公认为一种疾病逡逑诊断和治疗模式。根据南方医科大学第三附属医院的基本特点，逐渐形成了具逡逑有自身特点的椎管内肿瘤多学科综合团队。对于多节段椎管内肿瘤、椎管内外逡逑沟通肿瘤、寰枕交界肿瘤、颈椎腹侧椎管内肿瘤等复杂性椎管内肿瘤诊治已形逡逑成了自身完整的流程。逡逑在椎管内肿瘤诊治过程中，神经外科作为主要责任科室，起到了核心作用。逡逑从椎管内肿瘤的定性、定位诊断到治疗方案的制定及操作均需神经外科参与。逡逑对于椎管内肿瘤的切除、术中脊髓的保护及硬脊膜重建等方面需要神经外科精逡逑细操作。逡逑在椎管内肿瘤诊治过程中，由于手术部位位于椎管内，对于手术视野的暴逡逑露及患者术后脊柱稳定性需格外关注。脊柱骨科凭借自身优势，在整个多学科逡逑（ＭＤＴ）协作模式中具有重要作用。逡逑

【参考文献】