血管源性的脑白质病变与认知功能障碍的相关性研究

发布时间：2020-06-27 10:07

【摘要】：目的脑白质病变(White matter lesions,WMLs)和腔隙性脑梗死(Lacunar infarction,LI)是脑小血管病(Cerebral small vessel disease,CSVD)典型影像学表现。随着全球老龄化进程的加速及神经影像技术的发展,WML发病率逐渐升高,且随着年龄的增长显著增加。其与认知功能障碍的关系尚不清楚,本研究采用白质高信号分割工具包(Wisconsin White Matter Hyperintensities Segmentation Toolbox,W2MHS),自动提取并标记WML,自动分区计算WML的体积,研究不同程度、不同部位WML对患者认知功能的影响,并探索WML伴LI患者认知功能的特点,从而提高相关领域人员对WML相关性认知功能障碍的认识,为临床早期防治提供理论依据。方法连续性入组2017年1月至2017年12月于南京鼓楼医院神经内科门诊及住院部就诊的50岁以上,符合入排标准的WML患者125例,WML-LI患者57例,正常对照组30例,收集年龄、性别等相关危险因素及其他临床资料,完善头颅磁共振检查及神经心理学评估。采用W2MHS软件包基于三维T1加权成像(Three-dimensional T1 weighted imaging,3D T1WI)及三维液体衰减反转恢复序列(Three-dimensional Fluid attenuated inversion recovery,3D FLAIR)自动提取并标记WML,自动分区计算WML体积。以WML体积定量的三分位数为界将患者分为轻度WML组42例、中度WML组42例和重度WML组41例。根据WML累及部位,将单纯WML组分为室周脑白质病变(Periventricular lesions,PVL)组38例和深部脑白质病变(Deep white matter lesions,DWML)组13例。分析不同程度、不同部位及合并LI的WML对患者认知功能及各认知领域的影响。结果1、与正常对照组相比,中、重度WML组患者年龄更大,血同型半胱氨酸更高,差异有统计学意义(P0.05);2、WML严重程度与认知功能障碍的患病率呈正相关,轻、中、重度WML组患者认知功能障碍的患病率分别为45.23%、59.52%、73.17%,校正年龄后,具有显著的统计学差异(P=0.035);3、校正年龄后,轻度WML组与正常对照组患者相比,在TMT-B的用时及语言能力分项的得分上有显著统计学差异(P0.05),中、重度WML组与正常对照组患者相比,在TMT-A、TMT-B的用时及语言能力分项的得分上有显著统计学差异(P0.05);4、室周WML组患者的语言能力、定向力得分显著低于正常对照组(P0.05),且TMT-A、TMT-B连线测试的用时显著长于正常对照组(P0.05);深部WML组与正常对照组相比,只有计算力分项的得分显著偏低(P0.05);5、与正常对照组相比,WML-LI组患者Mo CA总分、抽象思维、语言能力分项的得分均显著偏低(P0.05),并且TMT-A、TMT-B、Stroop C的用时更长,差异有统计学意义(P0.05),但与WML组患者相比只发现抽象思维分项的得分具有显著统计学差异(P0.05)。结论1、年龄、血同型半胱氨酸与脑白质病变的程度相关;2、脑白质病变的程度与认知功能障碍的患病率及严重程度呈正相关,主要以执行功能和语言功能损害为主;3、脑白质病变部位不同,损害的认知领域也不同,与深部脑白质病变相比,室周脑白质病变对患者认知领域的损害更广,尤其是执行功能方面;4、合并腔梗的脑白质病变患者存在语言、抽象思维及执行功能等多个认知领域损害,但只有抽象思维方面与单纯脑白质病变组患者存在显著的差异。
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743;R749.1
【图文】：

MHS 处理后 DWML图 2 深部脑白质病变（DWML）体积测量图2.4 研究分组（1）总体分组：1）单纯 WML 组；2）WML-LI 组；3）正常对照组。（2）单纯 WML 组根据病变严重程度分亚组：以脑白质病变体积定量的三分位数为界将病变程度分为轻度 WML 组、中度 WML 组和重度 WML 组。（3）单纯 WML 组根据病变部位分亚组：室旁 WML 组（PVL）、深部 WML组（DWML）。3 统计分析方法采用 Excel（2007 版）软件进行数据录入，SPSS20.0 软件进行统计学分析，

(A) FLAIR 序列 PVL 示意图 (B) W2MHS 处理后 PVL图 1 室周脑白质病变（PVL）体积测量图(A) FLAIR 序列 DWML 示意图 (B) W2MHS 处理后 DWML图 2 深部脑白质病变（DWML）体积测量图

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本文编号：2731686