单个皮质下梗死的大

发布时间：2020-06-28 10:34

【摘要】：目的：探讨单个皮质下梗死(Single subcortical infarction, SSI)的大小、部位与发病机制的相关性。方法：收集2008年1月-2014年10月在解放军总医院神经内科住院治疗的,于发病后1周内行颅脑磁共振检查并且弥散加权成像(Diffusion weighted imaging, DWI)显示在穿支动脉分布区存在单个皮质下梗死的患者。完善颅脑核磁共振血管成像(Magnetic resonance angiography, MRA)及颈部动脉超声检查。根据梗死灶大小,将患者分为1.5cm组、1.5cm-2.0cm组以及2.Ocm组;根据梗死部位,将患者分为幕上组和脑干组;根据梗死灶与载体动脉的位置关系,将患者分为近端梗死组和远端梗死组。分别比较上述分组间患者的一般资料、危险因素及血管狭窄情况。最后分析不同大小、部位的单个皮质下梗死其梗死灶相对于载体动脉的位置特点。结果：1、病灶直径2.Ocm的单个皮质下梗死患者合并载体动脉狭窄和颈动脉粥样硬化的比例高,直径2.Ocm的合并高血压的比例高。2、就部位而言,脑干梗死组合并高血压、糖尿病、高脂血症、载体动脉狭窄、颅内其他大动脉狭窄及颈动脉粥样硬化的比例均明显高于幕上组。3、因梗死灶相对于载体动脉间的位置不同,近端梗死和远端梗死的特点不同,近端梗死组易合并载体动脉狭窄,而远端梗死组易合并高血压。4、直径2.0cm的单个皮质下梗死,其梗死灶可位于载体动脉的近端,也可位于载体动脉的远端,对于直径2.0cm的亦如此；位于幕上的单个皮质下梗死,其梗死灶可位于载体动脉的近端,也可位于载体动脉的远端,对于脑干区的梗死亦如此。结论：不同大小、部位的单个皮质下梗死患者的危险因素及血管情况不同,提示不同的发病机制参与其中。
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【图文】：

危险因素,人群,载体,动脉

３３名（７．７％）、既往脑梗死或ＴＩＡ邋７５名（１７．５％）、既往脑出血１６名（３．７％）、吸逡逑烟１７７名（４１．４％）、饮酒１３４名（３１．３％）、合并载体动脉狭窄１１２名（２６．１％）、逡逑烦内其他大动脉狭窄８２名（１９．１％）、合并颈动脉粥样硬化３２９名（７６．８％）见图２。逡逑病灶直径＜１．５ｃｍ邋有邋２７８邋名（６５．０％）、在邋１．５ｃｍ－２．０ｃｍ邋之间有邋８５邋名（１９．８％）、逡逑＞２．０ｃｍ有６５名（１５．２％）见图３Ａ；梗死位于幕上者２７７名（６４．７％）、脑干者１５１逡逑名（３５．３％）见图３Ｂ；病灶延伸至载体动脉主干分支处的患者有２４３名（％．８％），逡逑未延伸到载体动脉主千分支处的患者有１８５名（４３．２％）见图３Ｃ。逡逑４００－逡逑７６邋８％邋■人数逡逑３００－６；％逦■逡逑１．４％W５兰逦W逡逑棚庶件Ｉ逡逑指标逡逑图２．纳入人群一般资料及危险因素的情况逡逑１１逡逑

近端,远端,脑干,桥脑

图８．脑干区单个皮质下梗死逡逑Ａ．中脑ＳＳＩ：邋Ｂ．桥脑ＳＳＩ；邋Ｃ．延髓ＳＳＩ邋（上排为近端梗死，下排为远端梗死）逡逑四、近远端梗死与梗死化大小、部位（幕上／脑干）的关系逡逑就梗死部位而言，幕上梗死共２７７名，其中近端梗死１５１名（５４．５％），远端逡逑梗死１２６名（４５．５％）；脑干处梗死共１５１名，其中近端梗死８１名（５３．６％），远端逡逑梗死７０名（４６．４％）。这两处梗死在远近端上无明显差异（Ｐ＝０．８６３）。（表５）逡逑就梗死大小而言，病化直径＜１．５ｃｍ的近端梗死共１５８名，远端梗死１２０名，逡逑病灶直径在１．５ｃｍ－２．０ｃｍ么间的近端梗死４３名，远端梗死４２名，病灶直径＞２．０ｃｍ逡逑的近端梗死３１名，远端梗死３４名。Ｈ种梗死灶大小在不同远近位置上无统计学逡逑差异（Ｐ＝０．３１１）。（表邋６）逡逑表５．不同部位梗死与载体动脉位置关系的比较逡逑梗死灶部位逦近端梗死逦远端梗死逦ｘ２邋Ｐ值逡逑

【共引文献】