多模态磁共振结合ABCD2评分在短暂性脑缺血发作中的应用研究

发布时间：2017-03-29 02:06

  本文关键词：多模态磁共振结合ABCD2评分在短暂性脑缺血发作中的应用研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一章DTI及MTI结合ABCD2评分在短暂性脑缺血发作中的应用价值目的:分析短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及磁化传递成像(magnetization transfer imaging,MTI)表现,探讨各指标值结合ABCD2评分在TIA中的应用价值。方法:收集海南省人民医院2013年12月~2015年12月80例首次发作的TIA患者(诊断标准采用2009年美国新定义)临床资料,根据ABCD2评分分为低危、中危、高危三组。采用西门子3.0 T超导磁共振机对其行常规序列、DTI及MTI检查,在发病后第7天、第12天予以随访。另选80例年龄、性别与之相匹配的正常对照者行相同检查。测量感兴趣区(region of interest,ROI)平均扩散度(Mean diffusivity,MD)、部分各项异性(fractional anisotropy,FA)、垂直方向本征向量(Eigen1,E1)、水平方向本征向量(Eigen2-Eigen3,E2-E3)、磁化传递率(magnetization transfer ratio,MTR),计算其相对(relative,r)值,分析各指标值诊断效能。结果:(1)TIA患者中弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)阳性35例,阴性45例,总体阳性率为43.8%,发病后第7天梗死率为8.8%,第12天梗死率为16.3%。发病后第7天、12天中危组梗死率(2.5%、7.5%)低于高危组梗死率(6.3%、8.8%)。(2)DWI阳性组患侧平均MD值、FA值、E1值、E2-E3值、MTR值均不同程度下降,与健侧相应区域比较各值差异均有统计学意义(P0.05)。(3)DWI阴性组双侧及TIA病例组与对照组平均mtr值差异有统计学差异(p0.05)。dwi阳性组rmd值、re1值、re2-e3值、rmtr值较dwi阴性组低,差异具有统计学意义(p0.05)。tia组rmd值、re1值、re2-e3值、rmtr值较对照组低,差异具有统计学意义(p0.05)。(4)受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristic,roc)曲线示re2-e3值、rmtr值曲线下面积(areaunderthecurve,auc)分别为0.838、0.762,两者联合诊断tia敏感度为79.7%,特异度为85.6%。结论:(1)re2-e3值及rmtr值具有较好的敏感性和特异性,为tia及abcd2评分提供循证学依据。(2)re2-e3值联合rmtr能提高tia诊断的特异度,结合abcd2评分在tia中具有较高应用价值。第二章1h-mrs及mti结合abcd2评分在短暂性脑缺血发作中的应用价值目的:探讨氢质子磁共振波谱(1h-magneticresonancespectroscopy,1h-mrs)及mti结合abcd2评分在tia中的应用价值。方法:收集海南省人民医院2013年12月~2015年12月35例首次发作的dwi阴性颈内动脉系统tia患者(tia诊断标准采用2009年美国新定义)临床资料。采用西门子3.0t超导磁共振机对其行常规序列、1h-mrs及mti检查。另选35例年龄、性别与之相匹配的正常对照者行相同检查。测量症状半球及非症状半球半卵圆中心感兴趣区(roi)的平均n-乙酰天门冬氨酸(n-acetylaspartate,naa)、含胆碱代谢物(choline,cho)、肌酸(creatine,cr),naa/cr、naa/cho、cho/cr、mtr值,计算其相对值,分析各指标值的诊断效能。结果:(1)dwi阴性颈内动脉系统tia患者在发病后7天及12天随访,中危组的梗死率(5.7%、5.7%)低于高危组的梗死率(8.6%、11.4%)。(2)症状半球半卵圆中心的Cho值较非症状半球相应区域升高,分别为(12.25±0.93)mmol/L、(9.00±1.38)mmol/L,症状半球半卵圆中心NAA/Cho值、MTR值较非症状半球相应区域下降,分别为(1.76±0.49),(19.11±3.13)%与(2.25±0.88),(21.27±4.41)%,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)TIA患者半卵圆中心rCho值较对照组相应区域升高,分别为(1.40±0.25)、(1.20±0.11),差异具有统计学意义(P0.05)。TIA患者半卵圆中心NAA/Cho值、rMTR值较对照组相应区域下降,分别为(1.76±0.49),(0.89±0.07)与(2.17±0.89),(1.00±0.05),差异有统计学意义(P0.05)。(4)ROC曲线显示NAA/Cho、rMTR值曲线下面积分别为0.740和0.876,两者联合诊断TIA敏感度为65.2%,特异度为88.0%。结论:(1)NAA/Cho值及r MTR值能及早发现颈内动脉系统TIA患者脑组织相应病理学改变,为TIA及ABCD2评分提供循证学依据。(2)NAA/Cho联合r MTR能提高颈内动脉系统TIA诊断的特异度,结合ABCD2评分在TIA中具有较高应用价值。
【关键词】：弥散张量成像 磁化传递成像 磁共振波谱 ABCD2评分 短暂性脑缺血发作
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.31;R445.2
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 英文缩略词12-14
• 前言14-16
• 第一章 DTI及MTI结合ABCD2评分在短暂性脑缺血发作中的应用价值16-30
• 1.1 材料与方法16-20
• 1.2 结果20-25
• 1.3 讨论25-30
• 第二章 ~1H-MRS及MTI结合ABCD2评分在短暂性脑缺血发作中的应用价值30-40
• 2.1 材料与方法30-33
• 2.2 结果33-36
• 2.3 讨论36-40
• 结论40-42
• 参考文献42-46
• 文献综述 短暂性脑缺血发作后脑卒中风险评估研究进展46-54
• 参考文献51-54
• 攻读学位期间发表论文情况54-56
• 致谢56

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