静脉溶栓患者血管钙化与出血转化及功能预后的研究

发布时间：2020-06-30 13:21

【摘要】：背景与目的:血管钙化是动脉粥样硬化进程中重要的组成部分,在心、脑血管及外周血管等方面都具有重要的研究价值。钙化的出现往往提示较重的动脉粥样硬化负荷,并影响血管功能,发生钙化的血管在闭塞后血管再通及缺血事件远期预后中都可能发挥潜在作用。另一方面,对于缺血性脑卒中患者而言,静脉溶栓作为急性期有效的血管再通手段,可降低卒中的致残率及致死率,然而静脉溶栓仍伴有一定的出血转化风险,且部分患者功能预后仍然较差,尚缺乏有价值的预测信息。本研究旨在通过对七大主干供血血管(双侧颈内动脉,双侧大脑中动脉,双侧椎动脉,基底动脉)的钙化负荷进行量化,以研究其与静脉溶栓后出血转化及功能预后的关系。方法:本研究回顾性连续纳入了自2015年7月至2017年6月于吉林大学第一医院神经内科确诊为急性缺血性脑卒中并接受静脉溶栓治疗的前循环脑梗死患者。所有患者均有完整的基线平扫头CT及溶栓后24小时复查平扫头CT影像学资料,临床资料及随访信息完整。影像资料由两名神经影像学医生分通过第三方软件ITK-SNAP对钙化进行分割与测量,CT值130HU的血管非骨质成分被判定为钙化,并进一步对七大主干血管的钙化进行定量,计算得出病灶侧钙化体积和总钙化体积。出血转化的判定参照ECASSⅡ分类标准,预后不良的判定标准为3个月时m RS评分2分。统计分析由SPSS 22.0统计软件(SPSS,IBM,West Grove,PA,USA)完成,设定P值0.05为有统计学意义。结果:本研究共纳入176例患者,其中存在颅内动脉钙化患者155例,出血转化患者27例,预后不良患者70例。在单因素分析中发现,颅内动脉血管钙化组患者基线NIHSS评分高于无血管钙化组(P0.05),出血转化组基线NIHSS评分高于未出血转化组(P0.05),出血转化组的钙化血管数、病灶侧钙化体积和总钙化体积均大于未出血转化组(P0.05),预后不良组基线NIHSS评分高于预后良好组(P0.05),预后不良组的颅内动脉血管钙化及钙化血管数均大于预后良好组(P0.05)。在敏感性分析中发现,病灶侧钙化体积分组与出血转化的统计学差异稳定(P0.05),OR值波动在1.65-1.76之间,钙化血管数与预后不良在四个模型当中均有统计学差异(P0.05),OR值波动在1.50-1.54之间。结论:对于急性缺血性脑卒中患者,伴有颅内动脉钙化较不伴颅内动脉钙化的基线神经功能缺损更重。病灶侧颅内动脉钙化体积是静脉溶栓后出血转化的独立预测因子。钙化血管数目是患者临床预后不良的独立预测因子。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3
【图文】：

软件,研究者,连续层,感兴趣区域

第 3 章材料与方法 Medical Image Segmentation Tool[82]。通过软件）进行分割，然后在每一个连续层面上手工勾画数量及感兴趣区域体积，从而得到每根钙化血意图见图 3.6.1。该软件可对图像进行矢、冠从而对钙化与骨质进行更好的区分。所有的测的神经影像学研究者完成，且两位研究者对患

患者,静脉溶栓治疗,静脉溶栓,颅内

一般资料自2015年10月至2017年7月在我院行静脉溶栓的患者共有3其中桥接治疗 49 例，按 0.6mg/kg 行静脉溶栓治疗 51 例，后死 60 例，DWI 阴性患者 14 例，临床资料不完整患者 3 例，C图像质量未达标患者 21 例，最终入组 176 例。其中可见颅内化患者 155 例。入组患者当中，发生出血转化患者 27 例，死 16 例，预后不良患者（包括死亡患者）70 例。钙化组与未钙基线情况比较见表 4.1.1，颅内血管钙化组基线 NIHSS 评分高管钙化组（P=0.03）。

【相似文献】