自发性脑室出血分级与治疗方式与迟发性脑积水发生率的相关性研究

发布时间：2020-07-03 07:18

【摘要】：目的:分析自发性脑室出血不同治疗及分级方式与迟发性脑积水的关系,探讨迟发性脑积水的发生机制以及不同处理方式对其发生率的影响。方法:选取2015年10月-2017年10月于河北北方学院附属第一医院神经外科住院的经脑CT/MR检查诊断为脑室出血的患者156例纳入本研究。根据不同的治疗方式将患者分为内科治疗组75例,其中发生迟发性脑积水患者21例,外科治疗组81例,其中发生迟发性脑积水患者6例。根据自发性脑室出血分级评分方法将患者分为Ⅰ-Ⅳ级,0-5分Ⅰ级28例、6-10分Ⅱ级53例、11-15分Ⅲ级58例、16-20分Ⅳ级17例,其中发生迟发性脑积水患者Ⅰ级1例、Ⅱ级8例、Ⅲ级13例、Ⅳ级5例。在27例脑室出血后迟发性脑积水患者中,Ⅰ级内科治疗1例、外科治疗0例,Ⅱ级内科治疗7例、外科治疗1例,Ⅲ级内科治疗10例、外科治疗3例,Ⅳ级内科治疗3例、外科治疗2例。根据自发性脑室出血不同治疗及分级方式分析与迟发性脑积水的关系。结果:1.内科治疗组迟发性脑积水发生率28%,外科治疗组发生率7.41%,差异具有统计学意义(P=0.003)。2.自发性脑室出血分级Ⅰ级迟发性脑积水发生率3.57%、Ⅱ级发生率15.09%、Ⅲ级发生率22.41%、Ⅳ级发生率29.41%,分级越高,迟发性脑积水的发生率越高。年龄35岁迟发性脑积水发生率11.76%、35-49岁发生率14.29%、50-60岁发生率17.78%、60岁发生率20.33%,年龄越大,迟发性脑积水的发生率越高。3.Ⅱ级患者中内科治疗组迟发性脑积水发生率28%,外科治疗组发生率3.75%,Ⅲ级患者中内科治疗组迟发性脑积水发生率37.04%,外科治疗组发生率9.68%,在Ⅱ级、Ⅲ级患者中,采取外科治疗使迟发性脑积水的发生率较内科治疗明显下降,差异有统计学意义(分别为P=0.037,P=0.045)。结论:1.脑室出血经外科治疗后迟发性脑积水的发生率整体低于内科治疗,在自发性脑室出血分级Ⅱ级、Ⅲ级患者中,外科治疗使迟发性脑积水的发生率明显下降,故积极的外科治疗对此类患者更加有益。2.对脑室出血患者进行全面评估,采取个性化治疗措施,积极外科干预,可明显降低迟发性脑积水的发生率,提高脑室出血患者治疗的有效率及生存率。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.34;R742.7
【图文】：

去骨瓣减压术,血肿清除术

图 1 原发性脑室出血内科保守治疗Fig.1 The conservative treatment of primary ventricular hemorrhageNote:(A)The patient was hospitalized for 4 hours withrain CT.(B)The onset of 1week.(C)The symptoms of 3 weeks of headache were aggravated, and edema of theventricle is obvious.(D) VPS after 5weeks

去骨瓣减压术,血肿清除术

图 1 原发性脑室出血内科保守治疗Fig.1 The conservative treatment of primary ventricular hemorrhageNote:(A)The patient was hospitalized for 4 hours withrain CT.(B)The onset of week.(C)The symptoms of 3 weeks of headache were aggravated, and edema of thventricle is obvious.(D) VPS after 5weeks图 2 给予血肿清除术+去骨瓣减压术

【参考文献】