急性脑出血早期神经功能恶化的危险因素分析及与预后的关系研究

发布时间：2020-07-04 00:05

【摘要】：第一部分:急性脑出血早期神经功能恶化相关危险因素分析目的探讨急性脑出血危险因素与早期神经功能恶化(Early neurologic deterioration,END)发生的关系。方法连续性纳入2016年1月—2017年3月重庆医科大学附属第一医院神经内科收治的82例急性脑出血患者,按照其END发生情况分为END阳性组(16例)与END阴性组(66例),比较两组患者临床资料情况的统计学差异,并运用单元及多元Logistic回归分析,总结急性脑出血END的危险因素。结果入组的82例脑出血患者中,共有16例患者发生了 END,发生率为19.5%。END阳性组的入院血压,入院NIHSS评分,入院GCS评分,肺部感染,随机血糖及初始血肿体积与END阴性组相比具有明显统计学差异(P0.05)。单元及多元Logistic回归分析显示,初始血肿体积(OR=1.11,95%CI:1.02-1.20,P=0.010)及肺部感染(OR=21.10,95%CI:1.21-367.87,P=0.037)是END发生的独立预测因子。结论急性脑出血初始血肿体积及肺部感染能独立预测早期神经功能恶化的发生。第二部分:急性脑出血早期神经功能恶化的预后研究目的探讨急性脑出血发生早期神经功能恶化(Early neurologic deterioration,END)与不良功能预后相关性。方法选取2016年1月—2017年3月神经内科收治的82例急性脑出血患者,根据患者90天改良Rankin评分量表(mRS)结果评估功能预后情况,并分为预后不良组(26例)与预后良好组(56例),比较两组患者临床资料及END发生情况的统计学差异,并运用单因素及多因素Logistic回归分析,总结END与不良功能预后发生的独立危险关系。结果入组的82例脑出血患者中,共有16例患者发生了 END,发生率为19.5%,而不良功能预后共发生了 26例,发生率为31.7%。预后不良组的END发生率为53.8%,较预后良好组有明显统计学差异(P0.05)。多因素 Logistic 回归分析显示,END 发生(OR=25.57,95%CI:1.53-427.39,P=0.024)及入院随机血糖(OR=2.11,95%CI:1.13-3.91,P=0.018)是不良功能预后发生的独立危险因素。结论急性脑出血发生早期神经功能恶化会导致不良功能预后的发生。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.34
【图文】：

了邋ＥＮＤ，发生率为１９．５％。分析结果显示，２组患者入院血压、入院ＧＣＳ评分、逡逑入院ＮＩＨＳＳ评分、肺部感染、随机血糖、初始血肿体积比较差异均有统计学意义（Ｐ逡逑＜０．０５），（表１）。ＥＮＤ患者ＣＴ平扫检查结果如图１所示，可见该位患者发生了血逡逑肿扩大及血肿破入脑室，入院２４小时复评ＮＩＨＳＳ评分，高于入院首评１４分，神逡逑经功能也发生了明显损害。逡逑１０逡逑

２．２预后相关性的结果分析逡逑整理８２例入组患者功能预后资料，按照有无发生ＥＮＤ分组，其ｍＲＳ评分分逡逑布情况如图１。从图中可见，不良预后发生（ｍＲＳ２４）的分布比例，发生ＥＮＤ组逡逑远大于未发生ＥＮＤ组。逡逑通过单元ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析可见，入院ＧＣＳ评分、入院ＮＩＨＳＳ评分、肺部感染、逡逑随机血糖、初始血肿体积、血肿破入脑室及ＥＮＤ发生等指标均有明显统计学差异逡逑（Ｐ＜邋０．０５），可作为不良预后发生相关的危险因素（表２）。逡逑而将这些危险因素纳入多元ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析中可得出，ＥＮＤ发生（ＯＲ＝２５．５７，逡逑９５％ＣＩ：邋１．５３－４２７．３９

【参考文献】

相关期刊论文 前2条

1 胡登科;刘利生;刘晓海;杨昆胜;;老年急性丘脑出血患者血糖水平与预后的临床分析[J];中华老年心脑血管病杂志;2013年12期

2 马国胜;彭彩丽;张东;孟永洁;;急性重症脑血管病死亡风险的多因素分析及预测[J];中华老年心脑血管病杂志;2013年05期

本文编号：2740355