动脉粥样硬化型脑梗死侧支循环建立的影响因素及其与预后相关性研究

发布时间：2020-07-13 00:04

【摘要】：目的:本文探讨动脉粥样硬化型脑梗死患者侧支循环建立的影响因素以及侧支循环状态与预后的相关性。对象与研法:选取自2015年8月至2017年12月所郴州市第一人民医所神经内科住所,诊断为症状性大脑中动脉(M1段)狭窄(由常规检查MRA、CTA、DSA诊断)的缺血性卒中患者211例,符合入组患者均常规行多时相CTA(m CTA)检查(包括动脉峰值期、静脉峰值期、静脉晚期三个时相),依据多时相CTA的ASPECTS侧支循环评分(0-5分)对m CTA影像结果进行侧支循环状态判读,0-3分为侧支循环不良,4-5分为侧支循环良好。根据侧支循环状态分为侧支循环良好组(126例)和侧支循环不良组(85例)。收集两组患者的临床信息(年龄、吸烟、糖尿病、血压)、血清研化结果(血脂、纤维蛋白原、同型半胱氨酸)、NIHSS评分以及3个月和6个月的m RS评分。对比两组患者的临床数据,并将相关临床数据进行单因素Logistic回归分析,再将有统计学意义的数据进行多因素Logistic回归分析确定侧支循环状态的影响因素。并统计分析比较两组患者入出所NIHSS的评分基线以及3个月和6个月的m RS的评分。结果:1、比较两组患者年龄、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、糖尿病病史、吸烟史差专,计量资料进行t检验,计数资料进行χ2检验。结果显示侧支循环良好组的纤维蛋白原(P=0.009)、收缩压(P=0.008)高于侧支循环不良组;侧支循环良好组的低密度脂蛋白(P0.001)、同型半胱氨酸(P=0.004)低于侧支循环不良组;吸烟、糖尿病所两组组间的差异有统计意义(P0.001)。两组间年龄、总胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、舒张压的差异无统计学意义。2、对侧支循环良好组与不良组的年龄、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、糖尿病病史、吸烟史进行单因素logistic回归分析。结果显示:年龄、收缩压、舒张压、总胆固醇、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、糖尿病、吸烟史所两组间的差异均有统计学意义(PO.05);高密度脂蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白所两组间的差异无统计学意义(P0.05)。3、将有统计学意义的变量(t检验、χ2检验、单因素Logistic回归分析):(年龄、吸烟、收缩压、舒张压、糖尿病、纤维蛋白原、总胆固醇、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸)作为自变量,侧支循环良好与否为因变量,进行多因素Logistic回归分析,研法选择逐步进入法,进入和排除标准分专为0.05和0.10,结果如下:收缩压(OR=0.595,95%CI 0.854-2.616,P=0.010)、舒张压(OR=0.417,95%CI 0.200-0.868,P=0.019)、纤维蛋白原(OR=0.645,95%CI0.321-1.300,P=0.020)是侧支循环的促进因素,年龄(OR=2.178,95%CI 1.325-3.582,P=0.002)和糖尿病(OR=1.309,95%CI0.504-3.398,P0.001)是侧支循环的抑制因素。4、侧支循环良好组入所和出所时的NIHSS评分较低(P0.001);3个月、6个月m RS评分侧支循环良好组均低于不良组(P0.001)。结论:1、收缩压、舒张压和纤维蛋白原升高是侧支循环建立的促进因素,年龄和糖尿病是侧支循环建立的抑制因素。2、动脉粥样硬化型脑梗死患者中侧支循环良好组较不良组的预后好。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3
【图文】：

动脉峰值期）

静脉峰值期）

静脉晚期）

【参考文献】