尼莫地平负荷SPECT脑血流灌注显像在急性非致残性脑血管病中的应用价值

发布时间：2020-07-13 05:14

【摘要】：目的:分析尼莫地平负荷SPECT脑血流灌注显像在急性非致残性脑血管病中的应用价值。方法:对2016年12月1日至2017年11月1日在厦门大学附属第一医院就诊的30例急性非致残性脑血管病患者行MRI、99m Tcm-ECD静息及尼莫地平负荷SPECT脑血流灌注显像。分别在双侧额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节区、小脑、脑干对称部位勾画ROI(Regions of interests感兴趣区)并记录各个ROI平均放射性计数。对比分析MRI、静息SPECT显像、尼莫地平负荷后SPECT显像三者间对急性非致残性脑血管病责任病灶检出阳性率的差异;比较负荷前后局部脑血流量(regional cerebral blood flow r CBF)变化,分析脑血管储备功能(Cerebrovascular Reserve CVR)。采用卡方检验分析数据。结果:1.在急性非致残性脑血管病中,MRI、静息及尼莫地平负荷SPECT脑血流灌注显像责任病灶检出阳性率分别为46.67%(14/30)、73.33%(22/30)、90.0%(27/30)。2.对比分析负荷前后r CBF变化,可出现以下4种类型:A型:静息显像r CBF正常,负荷后r CBF降低的有2例,提示脑血流储备功能降低;B型:静息r CBF降低,负荷后r CBF降低无明显改善的有5例,提示脑血流储备功能降低;C型:静息r CBF降低,负荷后r CBF降低更明显10例,提示脑血流储备功能降低;D型:静息时r CBF降低,负荷后r CBF改善13例,提示脑血流储备功能可。3.30例患者中4例SPECT显像出现交叉性小脑神经机能联系不能现象,表现为一侧大脑半球新发梗死其对侧小脑血流灌注减低,而MRI小脑未见明显异常。4.30例患者尼莫地平负荷试验不良反应发生率为6.67%(2/30),2例均主要表现为血压下降,经减慢输液速度数分钟后血压逐渐平稳,未出现心慌、冒汗等不适。结论:1、与MRI相比,联合静息与尼莫地平负荷SPECT脑血流灌注显像可提高急性非致残性脑血管病责任病灶诊断的阳性率。2、通过对比血管扩张前后局部脑血流量的变化,尼莫地平负荷SPECT显像可出现4种不同的脑血管反应类型,可以评估脑血管储备功能。3、尼莫地平负荷脑血流灌注显像安全有效。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743
【图文】：

颞叶,短暂性脑缺血发作,顶叶,放射性

10图 1 短暂性脑缺血发作患者，女，59 岁， A、B：静息左侧顶叶、颞叶放射对侧减低；C、D 尼莫地平负荷后左侧顶叶、颞叶放射性减低较静息相比无明变化；E、F：MRI 未见明显缺血灶（注：SPECT 显像异常病灶为十字定位部位

脑桥,负荷后,尼莫地平,放射性计数

表示脑血管反应性减低；D型：负荷后，静息像显示的局部放射性稀疏或缺损区改善的有13例，提示静息态脑血流供应减少，但脑血管反应性尚可。图2 轻型卒中患者，男 54岁，A、B：静息显像右侧脑干放射性计数较对侧减低，C、D：尼莫地平负荷后右侧脑桥局部放射性缺损改善。E、F：MRI右侧脑桥急性脑梗死2.2

放射性计数,对侧,枕叶,小脑

12图3 轻型卒中患者，女 70岁，A、B：静息显像左侧顶枕叶放射性计数较对侧减低，C、D：尼莫地平负荷后左侧顶叶局部放射性缺损区扩大。E、F：MRI左侧基底节区急性脑梗死交叉性小脑失联络现象30例患者中有4例新发脑梗死者脑血流灌注显像可见一侧大脑半球病变其对侧小脑出现部分放射性稀疏或缺失，但MRI序列成像上小脑未见明显异常。图4 轻型卒中患者女，70岁，A、B：左侧大脑皮层放射性较对侧减低，C、D：对侧小脑放射性减低

【参考文献】