不同镇静剂对脑卒中机械通气患者免疫功能的影响

发布时间：2020-07-14 22:33

【摘要】：目的:观察脑卒中机械通气患者使用咪达唑仑、丙泊酚及右美托咪定镇静剂后外周血液IgA、IgG、IgM、补体C3及补体C4数值动态变化,比较这三种镇静剂对脑卒中机械通气患者免疫功能的影响。方法:研究对象为2018年7月份至2019年2月份期间,南华大学附属南华医院重症监护ICU病房的脑卒中机械通气符合本研究标准及排除标准的患者,并且能够配合完成本实验的45名患者,且均使用镇静剂的条件下,研究对象APACHII评分、动脉血氧饱和度、心率、呼吸频率等生命体征均较稳定,按使用镇静剂种类,将其为三组:咪达唑仑组、丙泊酚组和右美托咪定组。观察在使用不同镇静剂机械通气时的三组脑卒中患者治疗后1天、治疗后4天的血清中的免疫指标IgG、IgM、IgA、补体C3、补体C4水平动态变化,且随时间进展变化的趋势。所有临床试验数据采SPSS22.0统计软件分计量资料析,以平均数±标准差v行两两比较,方差不齐时用Tamhane's T2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果:1、单个镇静剂各组T4(治疗第4天后)与T1(治疗第1天后)相比较:(1)咪达唑仑组患者机械通气第4天较第1天的免疫指标,其中IgG、IgM、IgA显著升高(P0.05),补体C3、补体C4升高但不显著(P0.05);(2)右美托咪定及丙泊酚患者组机械通气第4天较第1天,IgG、IgM、IgA、补体C3、补体C4均显著升高(P0.05)。2、不同镇静剂组T4与T1相比较:(1)T1时右美托咪定组IgG指标显著高于咪达唑仑组、丙泊酚组(P0.05),其他四项免疫指标(IgM、IgA、补体C3、补体C4)组间差异不显著(P0.05)。(2)T4时右美托咪定组IgG、IgA、IgM值显著高于咪达唑仑组、丙泊酚组(P0.05),补体C3、补体C4指标差异不显著(P0.05)。丙泊酚组与咪达唑仑组免疫五项指标组间差异不显著。(3)右美托咪定组IgG、IgA、IgM指标变化值(T4-T1)显著高于咪达唑仑组、丙泊酚组(P0.05),补体C3、补体C4变化值不显著(P0.05)。结论:1、脑卒中机械通气患者在右美托咪定、丙泊酚及咪达唑仑这三种镇静剂的作用下可以缓解脑卒中后的免疫抑制效应。2、在脑卒中机械通气患者使用的镇静剂中,右美托咪定的免疫保护功能要优于咪达唑仑及丙泊酚。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3
【图文】：

南华大学硕士学位论文丙泊酚组与咪达唑仑组的 IgG 值组间差异不显著 （见表 3.2，见图 3.1、图 3.2）。表 3.2 三组镇静剂下患者 IgG 浓度的比较（n=15，g/L， ±s）组别 n T1T4T4-T1(变化值)咪达唑仑组 15 9.13±3.90 9.91±5.73a0.77±3.80丙泊酚组 15 8.20±2.49 10.74±3.90a2.54±4.35右美托咪定组 15 10.22±3.56bc12.86±3.51abc2.65±2.41bc说明：与 T1相比，aP<0.05；与咪达唑仑组比较，bP<0.05；与丙泊酚组组比较，cP<0.05

图 3.2 IgG 的变化.2.2 三组镇静剂下患者 IgA 浓度的变化及比较丙泊酚、咪达唑仑及右美托咪定三组镇静剂下 IgA 第 4 天较第 1 天均升高明脑卒中机械通气患者在镇静剂下体液免疫指标 IgA 逐步恢复，差异具有显计学意义（P<0.05）； 与咪达唑仑组及丙泊酚组相比，右美托咪定组 T4 时gA 值以及变化值（T4-T1）显著高于咪达唑仑组、丙泊酚组（P<0.05） ，T1异不显著（P＞0.05）。表 3.3 三组镇静剂下患者 IgA 浓度的比较（n=15, g/L, ±S）组别 n T1T4T4-T1(变化值)咪达唑仑组 15 2.02±1.52 2.23±1.68a0.22±0.81丙泊酚组 15 2.10±1.05 2.92±1.50a0.82±1.21右美托咪定组 15 2.60±1.26 3.67±1.47abc1.08±0.88bc

三组镇静剂下患者IgA浓度的比较

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