S100B、NSE在急性主动脉夹层伴神经症状患者中的表达水平及临床意义

发布时间：2020-07-15 01:56

【摘要】：目的:主动脉夹层是非常凶险的心血管疾病,其致死率高、并发症多,严重影响患者的预后与生活质量,长期以来已经成为医学界亟待解决的难题。既往研究证实S100B、NSE是诊断中枢神经系统损伤的特异性标志物,但S100B、NSE在急性主动脉夹层伴神经症状患者的表达仍然不明确。本研究探讨S100B、NSE在急性主动脉夹层伴神经症状患者中表达水平及其临床意义。方法:纳入2013年1月至2016年1月就诊于新疆医科大学第一附属医院的急性主动脉夹层患者90例,体检健康者30例进行回顾性研究。其中体检健康者30例作为对照组,伴神经症状组(伴神经症状的急性主动脉夹层患者30例)、不伴神经症状组(伴神经症状的急性主动脉夹层患者60例)作为实验组。回顾性分析我院尸检解剖鉴定因主动脉夹层猝死患者15例和非主动脉夹层猝死患者6例的尸检病理资料。其中非主动脉夹层猝死患者6例作为对照组,将伴神经症状组(尸检解剖证实急性主动脉夹层伴神经症状猝死者5例)、不伴神经症状组(尸检证实急性主动脉夹层不伴神经症状猝死者10例)作为实验组。血清S100B、NSE浓度采用采用化学发光法进行检测。脑组织S100B、NSE表达情况采用免疫组化染色和免疫荧光染色进行检测。结果:30例伴神经症状的急性主动脉夹层患者中,缺血缺氧性脑病8例;缺血性脑卒中5例;缺血性神经病16例,脊髓缺血1例。其中A型主动脉夹层14例,约46.7%(P=0.000)。与对照组相比较,伴神经症状组血清NSE浓度明显降低[994.03(728.19,1921.14)pg/L比4389.94(718.42,7228.84)pg/L](P=0.0019)。伴神经症状组的收缩压明显低于不伴神经症状组(P=0.015)。与不伴神经症状组相比,伴神经症状组的血清NSE浓度明显降低[1402.09(836.46,6064.59)ng/L](P=0.041)。血清S100B浓度[32.31(23.09,46.75)pg/L比36.98(26.88,62.65)pg/L]无显著变化(P=0.217)。尸检证实的5例AAD伴神经症状猝死者,均为缺血性脑卒中。与对照组比较,伴神经症状者S100B-星形胶质细胞阳性表达率明显增加(P=0.018)。HE染色发现,伴神经症状猝死者星形胶质细胞增生。伴神经症状者免疫荧光S100B-星形胶质细胞阳性表达数量增加。与对照组比较,伴神经症状的主动脉夹层猝死者NSE-神经元阳性表达率差异无显著统计学意义(P=1.000)。结论:本研究表明:急性主动脉夹层伴神经症状患者血清NSE浓度降低,S100B-星形胶质细胞阳性表达率增加,S100B和NSE可能是诊断急性主动脉夹层伴神经症状患者的一个潜在标记物。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R543.1;R741
【图文】：

组间,血清,免疫荧光染色,免疫组化染色

图 1 各组间血清 NSE 浓度比较ig.1 Comparison of serum NSE concentration in each g免疫组化染色及免疫荧光染色结果果

主动脉夹层,星形胶质细胞,脑组织,患者

图主动脉夹层患者脑组织 HE 染色基本病理改变Fig.2 Basic pathological changes of HE staining in the brain tissue of patients with aorticdissectionA 为星形胶质细胞增生，B 为正常星形胶质细胞。图 A、B：×20。

免疫组化染色,对照组,星形胶质细胞,脑组织

dissectionA 为星形胶质细胞增生，B 为正常星形胶质细胞。图 A、B：×20。图3 病变组和对照组S100B免疫组化染色结果比较Fig.3 Immunohistochemical staining results of S100B in lesion group and control groupS100B在急性主动脉夹层伴神经症状患者脑组织中表达显著增加(图A)，对照组脑组织S100B仅有零星表达(图B)。S100B主要表达于脑组织星形胶质细胞胞浆中(图A)。图A、B：×40。

【参考文献】