【摘要】：目的:本研究通过对比开颅夹闭及血管内介入栓塞两种手术方式治疗前循环破裂颅内动脉瘤(Intracranial Aneurysm,IA)患者的预后,为前循环破裂IA患者的临床工作中提供选择何种手术方式的依据,从而提高患者的生存率及改善患者术后生活质量。方法:回顾性分析我院2011年1月到2016年12月在院的162例前循环破裂IA患者临床数据,其中32例行开颅夹闭术,130例行血管内介入栓塞术。从两种手术治疗的平均住院日、并发症发生率、术后半年GOS预后评分、复发率等方面比较预后差别。我们使用单因素分析明确前循环破裂IA预后不良的危险因素,再使用Logistic多因素回归分析明确其独立危险因素。结果:前循环破裂IA开颅夹闭平均住院时间为:44.60±7.84,介入栓塞平均住院时间为:21.46±1.57,选择血管内介入栓塞治疗的平均住院时间比开颅夹闭术更短(p = 0.000.05)。开颅组及介入组脑血管痉挛发生率分别是50%及24.62%,脑积水发生率分别为21.88%和9.23%,再次出血发生率分别是3.13%及4.62%。再次出血发生率差异无统计学意义(P=0.7100.05),而脑血管痉挛发生率(P=0.0050.05)、脑积水发生率(P=0.0460.05)、复发率(P=0.0180.05)、术后半年GOS预后评分(P=0.0020.05)差异有统计学意义,开颅夹闭脑血管痉挛、脑积水发生几率大,但复发率较低。将预后与入院时相关临床资料逐一进行单因素分析比较发现:术前Hunt-Hess分级(P=0.000)、术前 CT Fisher 分级(P=0.000)、手术方式(P=0.003)这些因素与患者预后相关。其中术前Hunt-Hess分级高(4、5级)(P=0.000,OR=0.050,95%CI= 0.017～0.145)是前循环破裂IA预后不良的独立危险因素。结论:对于前循环破裂IA的患者而言,除非是合并颅内血肿有脑疝形成风险或已经脑疝形成的患者,血管内介入栓塞是恢复更快、并发症更少、术后神经功能恢复更好的选择,但其复发率高。无论选用开颅夹闭还是介入栓塞治疗前循环破裂IA,术前Hunt-Hess分级高是其预后不良的独立危险因素。
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743
【参考文献】
相关期刊论文 前10条
1 朱家球;陈震;陈慧珍;梁径山;颜士卫;孙勇;李爱民;;颅内前循环动脉瘤破裂后手术时机分析[J];实用医学杂志;2015年03期
2 罗伟坚;陈东;;大脑中动脉动脉瘤介入栓塞与手术夹闭的疗效对比研究[J];新医学;2015年01期
3 冯家丰;杨成;崔伟;刘进;;颅内动脉瘤夹闭术后发生脑血管痉挛的危险因素及预防措施分析[J];陕西医学杂志;2014年08期
4 梁日初;廖勇仕;段永红;王兵;王涛;;破裂颅内动脉瘤夹闭术后迟发症状性脑血管痉挛危险因素分析[J];医学临床研究;2014年07期
5 赵晖;张紫寅;唐建建;杨X;;血管内治疗和显微手术治疗急性期颅内动脉瘤破裂的疗效对比观察[J];浙江临床医学;2013年05期
6 吕楠;江澈;瞿米睿;Ajay K.Wakhloo;徐瑾瑜;于瀛;刘建民;黄清海;;颈内-后交通动脉瘤破裂危险的形态学与血流动力学分析[J];第二军医大学学报;2013年04期
7 李云超;邱虹;陈广;于向东;邵德明;阚志生;;颅内动脉瘤破裂的临床危险因素分析[J];中国全科医学;2012年21期
8 马荣耀;朱帅;李柯;;颅内动脉瘤破裂栓塞治疗后症状性脑血管痉挛的发生及影响因素分析[J];中华神经医学杂志;2011年09期
9 陈军;黄清海;刘建民;陈家亮;王盛章;洪波;许奕;赵文元;;颅内未破裂与破裂动脉瘤血流动力学数值模拟研究[J];中国脑血管病杂志;2010年12期
10 王辉;罗杰;袁先厚;江普查;周章明;胡钧涛;秦军;黄宽明;张力;李新建;涂汉军;;前循环动脉瘤夹闭术中破裂的处理[J];中华神经外科杂志;2010年05期
本文编号：
2761123
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/shenjingyixue/2761123.html
