脑小血管病及其所致认知障碍与肾脏指标关系的研究

发布时间：2020-07-23 02:17

【摘要】：研究目的:探究肾小球滤过率、血清肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、血清β2微球蛋白、24小时尿α1、β2微球蛋白、尿蛋白/尿肌酐等肾脏指标与脑小血管病及其所致认知障碍的可能关系[1]。研究方法:连续性收集2017.06～2017.12月吉林大学第一医院神经内科诊治的脑小血管病住院患者73人,进行神经心理学量表检查(MMSE、MoCA等),患者被分成CSVD组合CSVI组,即脑小血管病无认知障碍组和脑小血管病伴认知障碍组,纳入年龄相当的自行健康体检患者30人作为对照组。整理所有入选者的一般临床资料,包括年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟饮酒史及临床一般生化指标(空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血清白蛋白)、相关肾脏指标(肾小球滤过率、血清肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、血清β2微球蛋白、24小时尿α1、β2微球蛋白、尿蛋白/尿肌酐),并行神经心理学检查(MoCA、MMSE、CDR等),运用EXCEL和SPSS软件进行统计分析。研究结果:1.本次研究中,共纳入受试者73人,按照认知量表结果,CSVD组包含41人、CSVCI包含32人,正常对照组包含30人。CSVD组与正常对照组性别、糖尿病、冠心病、饮酒史比较无统计学意义(P0.05),高血压、吸烟史在CSVD组所占比例较高比较有统计学意义(P0.05);CSVD组与CSVCI组计数资料比较均无统计学意义(P0.05)。CSVD组与正常对照组年龄、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖比较无统计学意义(P0.05),血清白蛋白CSVD组低于正常对照组,同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白CSVD组高于正常对照组比较有统计学意义(P0.05)。CSVD组与CSVCI组年龄、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、血清白蛋白、同型半胱氨酸比较无统计学意义(P0.05),超敏C反应蛋白CSVD组低于CSVCI组比较有统计学意义(P0.05)。对CSVD组与正常对照组肾脏指标进行比较,尿酸、胱抑素C、血清肌酐、血清β2微球蛋白、24小时α1微球蛋白、24小时β2微球蛋白比较无统计学意义(P0.05),CSVD组尿素氮、肾小球滤过率低于正常对照组、CSVD组尿蛋白/尿肌酐高于正常对照组比较有统计学意义(P0.05)。CSVD组与CSVCI组肾脏指标进行比较,尿酸、24小时β2微球蛋白、尿蛋白/尿肌酐比较无统计学意义(P0.05),尿素氮、胱抑素C、血清肌酐、血清β2微球蛋白、24小时α1微球蛋白水平,CSVCI组高于CSVD组,比较有统计学意义(P0.05),肾小球滤过率CSVCI组低于CSVD组,比较有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,血清白蛋白、高血压是脑小血管病的独立危险因素,血清白蛋白与脑小血管病呈负相关(B=-0.670,P=0.007),其余指标不是脑小血管病的独立危险因素。肾小球滤过率是脑小血管病所致认知障碍发生的独立危险因素,与脑小血管病呈负相关(B=-0.093,=0.002),而其余指标不是脑小血管病所致认知障碍的独立危险因素。2.根据脑小血管病的病程将73例脑小血管病患者分成发病2周之内的急性脑小血管病组55人,病程大于2周的慢性脑小血管病组18人。从73例患者中,有单纯单发腔隙性脑梗死者29人,多发腔隙性脑梗死者27人。从73例患者中,有单纯腔隙性脑梗死者54人,腔隙性脑梗死合并脑白质疏松者15人。对以上三类分组方式,组之间肾脏指标(尿素氮、肾小球滤过率、血清肌酐、尿酸、胱抑素C、24小时尿α1、β2蛋白、血清β2微球蛋白、尿蛋白/尿肌酐进行比较,P0.05,表明,这些指标无统计学意义。研究结论:1、吸烟史、血清白蛋白、同型半胱氨酸、高血压、超敏C反应蛋白与CSVD的发生有关,其中超敏C反应蛋白同样与CSVCI的发生相关,且高血压、血清白蛋白是CSVD的独立危险因素,血清白蛋白与脑小血管病呈负相关。2、肾小球滤过率、尿素氮均与CSVD、CSVCI的发生有关,且肾小球滤过率是CSVCI的独立危险因素,与脑小血管病呈负相关。尿蛋白/尿肌酐可能与CSVD的发病机制相关,血清肌酐、胱抑素C、血清β2微球蛋白、24小时α1微球蛋白可能与CSVCI的发病机制相关。3、脑小血管病的病程、腔隙性脑梗死的数量、以及脑白质损害与肾脏指标之间无明显关系。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743

【参考文献】