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脑梗死患者脑白质病变严重程度与血清胱抑素C（CysC）及尿微量白蛋白与肌酐比值（ACR）的相关性分析

发布时间：2020-07-24 22:24
【摘要】：背景脑白质病变(white matter lesions,WMLs)是脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)常见的影像学表现,WMLs常常起病隐匿,临床表现无特异性,早期常无症状,严重时引起痴呆、步态障碍、吞咽和排尿异常等,故早期筛查WMLs具有重要的临床意义。肾脏与脑血管弹力层均较薄,在解剖学和血流动力学方面具有极大的相似性,均为动脉粥样硬化的靶器官,肾功能损害患者易患脑梗死等脑血管疾病,肾脏功能的改变可能在一定程度上反映颅内血管的变化。血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)、尿微量白蛋白/肌酐(Microalbumin/Creatinine Ratio,ACR)作为两种更新、更准确的肾功能评估指标,越来越受到重视,比肌酐更能预测老年人心、脑血管疾病的风险。目前,肾功能损害程度与WMLs的相关性研究极少。本研究通过分析脑梗死患者脑白质病变程度与肾功能损害的相关性,探讨脑白质病变相关危险因素,寻找相对特异性指标,为临床上对WMLs的早期筛查提供理论依据。目的探讨WMLs与血清CysC及尿ACR的相关性。方法选取2017年10月到2018年10月神经内科脑梗死住院患者,根据磁共振检查结果,分为脑白质病变合并脑梗死组(WMLs组)和大动脉粥样硬化型脑梗死组(LAA组)。收集每位患者的基本信息、临床实验室检测结果及头颅磁共振检查结果。分析CysC、ACR与WMLs的相关性;对WMLs进行进一步分级,分析CysC、ACR与WMLs严重程度的等级相关性。结果1.在对轻、中、重WMLs患者的临床资料进行单因素方差分析比较后发现,三组患者的年龄、性别、高血压病史、吸烟、饮酒、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白等指标均无统计学意义(P0.05)。对三组患者的CysC、ACR水平进行比较,差异有统计学意义(P0.01)。随着WMLs病情越重,血清CysC水平、尿ACR水平越高,且各组间比较均有统计学意义(P0.05)。2.将CysC与ACR两项指标纳入Logistic回归方程中,结果表明,CysC与ACR为WMLs严重程度增加的独立危险因素。通过ROC曲线进一步得到证实。3.通过Spearman等级相关分析,进一步明确WMLs严重程度与CysC及ACR的级相关性,对其他危险因素进行进一步的校正之后,Spearman等级相关分析显示:CysC、ACR均与WMLs的严重程度存在正相关(P0.01)。结论1.血清CysC与尿ACR水平越高,WMLs的发生可能性越高。2.血清CysC与尿ACR均可作为WMLs的独立危险因素。3.血清CysC与尿ACR值均与WMLs严重程度呈正相关。
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3

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本文编号：2769471

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