急性脑梗死患者血清NT-pro BNP水平变化的相关因素及其临床预测价值分析

发布时间：2020-07-31 18:43

【摘要】：目的:探讨急性脑梗死患者血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)水平变化的相关因素及其临床预测价值。方法:选择2016年2月至2017年12月我院收治的92例(男性48例,女性44例)急性脑梗死患者纳入研究。纳入标准:经临床、CT或MRI等影像学检查证实为急性脑梗死;初次发病且在24h内入院;临床资料完整。排除标准:已接受溶栓或取栓治疗者;短暂性脑缺血发作或出血性卒中患者;合并急性心肌梗死、心绞痛、心力衰竭患者;呼吸道重症感染患者;严重肝肾功能不全、合并恶性肿瘤患者;近6个月内使用皮质激素患者;合并醛固酮增多、甲状腺功能亢进等内分泌疾病患者。资料收集:所有患者均于入院后行舒张压(SBP)、收缩压(DBP)监测,并采集空腹静脉血,行血常规、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血红蛋白、纤维蛋白酶原(FIB)及D-二聚体等指标检测,并采用电化学发光法测定血清NT-pro BNP水平。分组方法:1)病情分组:根据患者入院后NIHSS评分情况对患者入院时病情进行分组,NIHSS"f4分为轻症组(22例),4分NIHSS15分纳入中症组(44例);NIHSS"g15分为重症组(26例)。2)病因分组:按照TOAST脑梗死病因/发病机制分型标准,分为心源性梗死组(32例)及非心源性梗死(包括大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型、其他原因型及原因不明型)组(60例)。3)预后情况分组:脑梗死患者入院后均接受常规治疗,治疗3个月时对患者进行复诊,采用改良Rankin评分评估患者神经受损程度:mRS"f2分为预后良好(75例),mRS2分为预后不良(17例)。比较不同病情分组患者各指标差异,采用线性回归方法分析血清NT-pro BNP水平变化的影响因素,绘制受试者工作(ROC)曲线分析其对心源性脑梗死诊断及患者预后的预测价值。结果:不同病情患者血红蛋白、CRP、CRP及NT-pro BNP水平差异具统计学意义(P0.05);心源性梗死组患者血红蛋白、血清NT-pro BNP水平及NIHSS评分均显著高于非心源性梗死组患者(P0.05);单因素分析示,SBP、D-二聚体、CRP、FIB、血红蛋白、病因及NIHSS是急性脑梗死患者血清NT-pro BNP水平的影响因素(P0.05);多因素分析示NIHSS、病因、血红蛋白为血清NT-pro BNP水平影响因素(P0.05);预后不良患者血清NT-pro BNP水平显著高于预后良好患者(P0.05);血清NT-pro BNP水平诊断心源性梗死的ROC曲线下面积为0.745,最佳截值点为553.49pg/mL,诊断灵敏度及特异度分别为75.0%及70.0%;血清NT-pro BNP预测患者预后曲线下面积为0.853,其最佳截断值为673.85pg/mL。结论:急性脑梗死患者血清NT-pro BNP水平与病情严重程度及病因相关,其水平上升的主要因素为梗死程度及病因,也与患者自身贫血状态等因素相关,可作为病因诊断及预后预测的指标。
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3

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本文编号：2776853