当前位置:主页 > 医学论文 > 神经病学论文 >

无症状性颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧枝循环、注意功能及事件相关电位的研究

发布时间:2020-08-02 14:29
【摘要】:目的:探讨侧枝循环(Collateral circulation)开放类型对无症状性颈内动脉重度狭窄(Asymptomatic Carotid Artery Stenosis,ACS)、闭塞患者注意功能以及事件相关电位的影响。方法:选取西南医科大学附属医院神经内科行数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)或CT血管造影(CT angiography,CTA)检查后诊断为无症状性颈内动脉重度狭窄、闭塞的患者72例,并根据DSA、CTA评估侧枝循环形成情况,分为无侧枝循环开放组(25例)、初级侧枝循环开放组(26例)、次级侧枝循环开放组(21例),选取同时期对照组(25例),其性别、年龄、教育程度与病例组相匹配。所有纳入对象进行以下检查:1、收集患者一般信息、生化指标、影像学资料;2、总体认知功能检测:采用简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行,分别计算总分,以及MoCA各项得分;3、计算机辅助神经心理学比较:分别采用计算机上持续操作任务(Continuous Performance Task,CPT)、斯特鲁普测验(Stroop)、双任务实验测验被试的持续注意、选择注意、分散注意;4、事件相关电位检查:视觉Oddball刺激模式观察P3a、P3b的波幅、潜伏期;5、对被试注意功能与事件相关电位P3a、P3b进行相关性分析。结果:1、无侧枝循环开放组、初级侧枝循环开放组、次级侧枝循环开放组和对照组被试的年龄、性别、高血压病史、吸烟史、糖尿病病史等差异均无统计学意义(P0.05)。2、认知功能MMSE、MoCA比较:四组之间MMSE总分之间无明显差异(F=0.916,P=0.6120.05);四组之间MoCA总分有差异,差异有统计学意义(F=4.31,P=0.0310.05);无侧枝循环开放组比对照组、初级侧枝循环开放组MoCA总分均减少,差异均有统计学意义(P0.05)。就注意评分,四组间单项分值差异有统计学意义(F=2.173,P=0.0210.05),组间两两比较,无侧枝循环开放组较对照组、初级侧枝循环开放组分值减少,差异有统计学意义(P0.05)。3、计算机辅助神经心理学比较:(1)CPT测验结果:无开放组比初级开放组及对照组,反应时均延长,漏报率均升高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)Stroop测验结果:无开放组与初级开放组及对照组比较,冲突条件下、中性条件下,反应时均延长,反应时干扰量增加,冲突条件下错误率增加,差异有统计学意义(P0.05);无开放组与对照组比较,错误率干扰量增加,差异有统计学意义(P0.05)。(3)双任务实验结果:无开放组与初级开放组及对照组比较,双任务较单任务耗时延长,双任务减退程度增加,具有统计学意义(P0.05)。4、事件相关电位检测:(1)事件相关电位P3a、P3b分布:P3a波幅分布以额-中央高于枕部,差异有统计学意义(P=0.0000.05);P3b在额区、中央区、枕区,潜伏期与波幅无明显分布差异(P0.05)。(2)P3a潜伏期、波幅的特点:(1)无开放组与初级开放组及对照组比较,P3a潜伏期延长、波幅降低,差异均有统计学意义(P0.05);(2)无开放组与次级开放组比较,波幅降低,差异有统计学意义(P0.05),潜伏期延长,但差异无意义(P0.05);(3)次级开放组与对照组比较,波幅降低,差异有统计学意义(P0.05),P3a潜伏期延长,但差异无意义(P0.05)。(3)P3b潜伏期、波幅的特点:无开放组与初级开放组及对照组比较,波幅均降低,差异有统计学意义(P0.05),潜伏期延长,但差异无统计学意义(P0.05)。5、相关性分析:双任务减退度与P3a潜伏期成正相关(R=O.43,P=0.0030.01),与平均波幅呈负相关(R=㧟0.52,P=0.0000.01)。Stroop测试反应时干扰量与P3b波幅成负相关(R=㧟0.276,P=0.0030.01),与潜伏期无相关性(R=0.223,P=0.2230.05);错误率干扰量与P3b波幅成负相关(R=㧟0.244,P=0.0010.01),与潜伏期无相关性(R=0.314,P=0.160.05)。结论:1、无症状性颈内动脉重度狭窄、闭塞患者存在注意功能的损害,MoCA量表评估其注意损害较MMSE更敏感。2、无症状性颈内动脉重度狭窄、闭塞患者持续注意、选择注意、分散注意均有损害。侧枝循环开放可减轻其持续注意、选择注意、分散注意的损害。3、无症状性颈内动脉重度狭窄、闭塞患者事件相关电位P3a、P3b分别与分散注意及选择注意具有良好相关性,P3a、P3b可作为反映其注意功能受损的神经电生理指标。
【学位授予单位】:西南医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R743.3
【图文】:

量表


图 1:四组间 MMSE、MoCA 总体认知情况比较Fig1:the overall cognitive situation of four groupsMoCA 量表各项比分如下(见表 3,图 2):

神经心理学


图 2:四组间 MoCA 各子项得分比较Fig2:the MoCAsumitem score comparison during four groups神经心理学注意测试1 持续任务操作(CPT)

反应时


图 3:四组间 Stroop 实验平均反应时及其干扰量比较Fig3:four groups of Stroop average reaction time and error rate comparison23

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 陈长志;;人体冠状动脉突然闭塞时的侧枝循环:减轻心肌缺血的前瞻性研究[J];国外医学.心血管疾病分册;1987年04期

2 姜殿辅,胡滨成,施文辉;门静脉侧枝循环研究的某些进展[J];中国临床解剖学杂志;1988年01期

3 浦钧宗;运动对冠状动脉侧枝循环的影响[J];中国运动医学杂志;1989年04期

4 阿力木·吾甫尔;韩登峰;哈力旦·加马力丁;夏提古力·亚力坤;周君;马建华;;颅内侧枝循环开放程度与颈动脉支架置入术后短期预后的关系[J];中国动脉硬化杂志;2018年02期

5 李勇,戴瑞鸿,范维琥;冠脉侧枝循环及其调节与心肌缺血[J];中国心血管杂志;1998年01期

6 廖禹林,李兰荪,马淑坤,陈士良;冠脉侧枝循环的一种定量分析方法[J];第四军医大学学报;1994年04期

7 王景云 ,宋书凯;冠脉侧枝循环对限制心肌缺血和梗塞范围的作用[J];国外医学.心血管疾病分册;1994年03期

8 余国膺;冠心病患者冠脉侧枝循环前瞻性血管造影研究[J];中国循环杂志;1990年06期

9 雷莉,郭静萱,张萍,孙威,冯新恒,陈凤荣,毛节明;激光心肌血运重建术结合转VEGF基因对缺血心肌侧枝循环的影响[J];基础医学与临床;2001年03期

10 赵集中;;四肢的侧枝循环[J];良师益友;1951年07期

相关会议论文 前10条

1 韩涛;刘美含;韩志峰;林杰;;下肢动脉硬化闭塞症患者开放侧枝循环影响因素的分析与探讨[A];湖南中医药大学学报2016/专集:国际数字医学会数字中医药分会成立大会暨首届数字中医药学术交流会论文集[C];2016年

2 郝喜娃;郝喜娃;;颅内动脉闭塞或重度狭窄后侧枝循环形成与血清胆红素的相关性研究[A];中华医学会第十七次全国神经病学学术会议论文汇编(上)[C];2014年

3 黎劭学;黄胜平;陈锦华;白小欣;张燕婷;林浩;陈锐聪;;球囊闭塞试验对脑血管侧枝循环的评估作用六例临床研究[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年

4 励建安;;运动训练与冠状动脉侧枝循环的实验研究[A];继往开来 与时俱进——2003年康复医学发展论坛暨庆祝中国康复医学会成立20周年学术大会论文集[C];2003年

5 励建安;顾劲扬;王元会;;心肌缺血周负荷对兔心肌侧枝循环的影响和分子生物学基础[A];中华医学会第八次全国物理医学与康复学学术会议论文汇编[C];2006年

6 王永忠;甄文俊;佟宏峰;孙耀光;徐光;马玉健;;术前量化Allen试验和多普勒超声评估手部侧枝循环[A];中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议暨2007中华医学会胸心血管外科青年医师论坛论文集心血管外科分册[C];2007年

7 李桥;;动态容积CT灌注成像评价侧枝循环变化在急性缺血性脑梗死中的应用[A];中国中西医结合学会医学影像专业委员会第十五次全国学术大会暨上海市中西医结合学会医学影像专业委员会2017年学术年会暨《医学影像新技术的临床应用》国家级继续教育学习班资料汇编[C];2017年

8 郎黎明;孟淑敏;彭敏;;椎间段椎动脉闭塞后的侧枝循环代偿途径[A];庆祝中国超声诊断50年暨第十届全国超声医学学术会议论文汇编[C];2008年

9 黄澎;励建安;王红星;;运动对慢性冠状动脉狭窄后侧枝循环生成的影响[A];中国康复医学会第四届会员代表大会暨第三届中国康复医学学术大会论文汇编[C];2001年

10 张旭婷;严慎强;陈伟莉;楼敏;;颅内动脉狭窄对侧枝循环及溶栓预后的影响[A];2014年浙江省神经病学学术年会论文汇编[C];2014年

相关重要报纸文章 前1条

1 健康时报记者 沙琼;年轻人比老人更易猝死[N];健康时报;2007年

相关博士学位论文 前7条

1 刘国勇;急性心肌梗死及冠状动脉侧枝循环的相关临床研究[D];兰州大学;2018年

2 杨璐萌;急性缺血性卒中静脉溶栓流程改进及侧枝循环评估[D];复旦大学;2014年

3 肖延龄;针刺对收肌梗塞模型大鼠冠脉侧枝循环影响的实验研究[D];天津中医学院;2000年

4 王天乐;多模态MR对急性缺血性脑卒中缺血半暗带和侧枝循环评估的临床研究[D];苏州大学;2017年

5 黄勃源;侧枝循环—影响脑动脉粥样硬化缺血性卒中结局的关键因素[D];河北医科大学;2011年

6 郑硕;急性脑梗死侧枝循环代偿及中医证候要素研究[D];北京中医药大学;2017年

7 管永靖;大鼠缺血性脑卒中模型的原位活体动态研究[D];上海交通大学;2012年

相关硕士学位论文 前10条

1 宗政;冠状动脉侧枝循环相关影响因素及临床意义的研究[D];吉林大学;2019年

2 孟凡涛;择期PCI的急性STEMI患者fQRS波与侧枝循环形成的相关性研究[D];中国医科大学;2018年

3 高洁;HIF-1α基因1772C/T多态性和冠状动脉侧枝循环形成关系的Meta分析[D];重庆医科大学;2018年

4 李育娟;冠状动脉侧枝循环建立与血清胱抑素C水平关系研究[D];济南大学;2018年

5 闫俊;大脑中动脉重度狭窄侧枝循环对脑梗死病因及预后的影响[D];第四军医大学;2017年

6 黄琴;冠脉侧枝循环相关影响因素的研究[D];南昌大学;2018年

7 徐艺菲;无症状性颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧枝循环、注意功能及事件相关电位的研究[D];西南医科大学;2018年

8 赫明萍;糖代谢和肾功能与冠状动脉侧枝循环的关系[D];复旦大学;2012年

9 邹璨;脑侧枝循环重建及交感神经对其影响的实验研究[D];第三军医大学;2015年

10 曾清泽;冠状动脉侧枝循环形成对急性心肌梗死患者行急诊PCI术预后的影响[D];福建医科大学;2014年



本文编号:2778642

资料下载
论文发表

本文链接:https://www.wllwen.com/yixuelunwen/shenjingyixue/2778642.html


Copyright(c)文论论文网All Rights Reserved | 网站地图 |

版权申明:资料由用户935f6***提供,本站仅收录摘要或目录,作者需要删除请E-mail邮箱bigeng88@qq.com