急性脑梗死患者头颈CTA特征性分析

发布时间：2020-08-07 03:02

【摘要】：目的1分析急性脑梗死患者的头颈动脉狭窄及斑块分布特征。2探讨急性脑梗死的危险因素。3探讨急性脑梗死患者的神经功能缺损程度、NIHSS评分与头颈动脉病变部位的关系及NIHSS评分对急性脑梗死患者的预后的预测价值。方法选取2015年11月至2016年11月间收入我院神经内科的198例急性脑梗死患者作为研究对象,其中男112例,女86例,均行头颈CTA检查。计算有斑块血管的狭窄率,并对斑块的形态、分布、斑块性质进行分析。记录所有研究对象的性别、年龄、有无过量饮酒、吸烟及高血压病史,并对其进行空腹血糖、血清总胆固醇(TC)、高低密度脂蛋白、血清甘油三脂(TG)测定。记录所有患者入院和出院时的NIHSS评分。采用SPSS17.0统计软件对所有的数据进行统计处理。结果1头颈血管狭窄情况,本研究共发现1022处狭窄,以颈总动脉分叉处最多。2斑块情况,软斑为539处,主要分布在大脑中动脉;混合斑块258处,主要分布在颈总动脉分叉处;硬斑为225处,主要分布在颈内动脉颅内段。3不同性别与头颈动脉狭窄程度及斑块性质的关系,男性患者头颈血管中重度狭窄所占的比率高于女性,轻度狭窄及硬斑的比率低于女性(P0.05)。4年龄与头颈动脉狭窄程度及斑块性质的关系,年龄小于60岁的患者头颈动脉重度狭窄及闭塞比率低于年龄大于等于60岁患者(P0.05);斑块性质无统计学差异(P0.05)。5头颈动脉狭窄的相关危险因素,将头颈动脉有狭窄组与无狭窄组的高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等相关因素进行单因素分析,结果显示:头颈血管有狭窄组高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等相关因素均显著高于头颈血管无狭窄组(P0.05),说明高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等是头颈动脉狭窄的危险因素。6头颈动脉狭窄部位、狭窄部位与NIHSS的关系及NIHSS对急性脑梗死患者的预后评价,(1)头颈血管有狭窄组的NIHSS评分为12.15±0.87,头颈动脉无狭窄组的为6.03±0.87,两组间有统计学差异(P0.05),说明有血管狭窄的急性脑梗死患者神经功能损伤更严重。(2)单纯颅内动脉狭窄NIHSS评分为11.2±8.4,单纯颅外动脉狭窄的为14.6±7.5,颅内外动脉均有狭窄的为23.1±9.8,比较显示三组间差异有统计学意义(P0.05),根据NIHSS评分可初步判断急性脑梗死患者的血管狭窄部位。(3)NIHSS评分≤7组共有74例急性脑梗死患者预后良好,31例预后差,NIHSS评分7组有15例急性脑梗死患者预后良好,78例预后差,NIHSS评分≤7组的预后良好者是NIHSS评分7组的4.38倍,差异有统计学意义(P0.05),表明NIHSS评分对急性脑梗死患者的预后有预测价值。结论1头颈CTA检查能够准确的判断急性脑梗死患者血管有无狭窄、狭窄程度及清晰地显示狭窄血管的分布特征,判断斑块性质。2高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等因素均可影响头颈动脉狭窄的发生。3头颈血管狭窄可加重急性脑梗死患者神经功能缺损程度;NIHSS评分对急性脑梗死患者的血管狭窄部位及预后有一定的预测价值。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3;R816.1
【图文】：

图 1-1 178 例急性脑梗死患者头颈动脉轻度狭窄部位分布情况art 1-1 Distribution of mild head and carotid artery stenosis in 178 patients with acute cerinfarction

图 1-1 178 例急性脑梗死患者头颈动脉轻度狭窄部位分布情况Chart 1-1 Distribution of mild head and carotid artery stenosis in 178 patients with acute cerebrinfarction

图 1-3 178 例急性脑梗死患者头颈动脉重度狭窄部位分布情况art 1-3 Distribution of severe head carotid artery stenosis in 178 patients with acute cerebralinfarction

【参考文献】

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本文编号：2783375