帕金森病患者的注意网络功能与疲劳的相关性研究

发布时间：2020-08-07 05:18

【摘要】：背景和目的帕金森病(Parkinson disease,PD),又名为震颤麻痹,是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,临床上通过运动症状及非运动症状表现出不同程度的残疾。PD的主要运动表现包括运动迟缓、静止性震颤、肌强直及姿势平衡障碍。以往认为PD是一种单纯的运动障碍性疾病,越来越多的研究发现在PD运动症状出现之前已有非运动症状如嗅觉减退、抑郁、便秘、疲劳等。同时,研究发现认知功能障碍是PD患者常见的非运动症状,存在于PD的各个时期,主要累及执行功能和注意力。疲劳也是帕金森病中常见的、独立的非运动症状,并且在整个疾病过程中持续存在,影响多达58%的PD患者并进一步恶化患者的生活质量。疲劳是帕金森病中最致残的症状之一,疲劳也被认为与认知领域有关。有文献表明在多发性硬化患者中,存在疲劳症状的患者更倾向于发生认知障碍。注意力是一种重要的认知功能,由监督不同神经回路的复杂系统组成,可以根据将处理资源正确分配给相关刺激的能力来定义。迈克尔·波斯纳首先提出的注意网络理论指出,至少有三种关键类型的超模式注意力,即警觉、定向和执行,其中每一部分在功能上及解剖上都有独立的网络。研究这三种注意力网络简单而可靠的方法是通过注意网络测试(Attention Networks Test,ANT),该测试由Fan等人首次提出。有研究认为在早期PD患者中就存在注意力缺陷,但具体影响PD患者的注意力网络的哪一方面目前结论不一。尽管认知功能障碍已在PD中得到广泛证实,但尚不清楚疲劳是否会影响认知功能,反之亦然。本研究的目的是探讨PD患者的注意网络特点,以及疲劳症状与注意网络效率之间的关系,以更好的了解疲劳与认知功能之间的关系。进一步了解PD患者注意网络特点与疲劳的发病机制及早期识别和预测认知功能障碍的患者以早期进行干预减缓患者病情进一步发展和恶化,提高患者的生活质量,减轻患者家庭的经济负担。材料与方法收集2017年12月至2018年12月于郑州大学第二附属医院及河南省人民医院神经内科门诊就诊并确诊的102例帕金森病患者,采用疲劳严重度量表(Fatigue Severity Scale,FSS)评估PD患者的疲劳症状,将FSS平均分≥4分为PD疲劳组(PDF,Parkinson’s disease with fatigue),FSS平均分4分为PD非疲劳组(PDnF,Parkinson’s disease without fatigue);同时选取50例同期来我院体检的年龄与性别相匹配的健康志愿者作为对照组。对所有的PD患者行Hoehn-Yahr分期(Hoehn-Yahr stages,H-Ystages)、统一帕金森病评定量表第三部分(Unified Parkinson's Disease Rating ScaleⅢ,UPDRSⅢ)、简易精神状态检查量表(Mini-Mental Status Examination,MMSE)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表评估。对所有入组者行ANT测试。结果(1)102例PD患者中46例有疲劳症状,发生率为46.08%。(2)PDF、PDnF组患者的总反应时间(RT,Response time)均比HC组的反应时间长,差异有统计学意义(P0.001)。PDF、PDnF组患者的准确性低于HC组,差异有统计学意义(P0.001)。PDF、PDnF组患者的执行网络效率均比HC组的执行网络效率下降,比较有统计学意义(P0.001)。PDF、PDnF组患者与HC组的警觉功能、定向功能比较均无统计学意义。(3)PDF组与PDnF组患者的RT比较无统计学意义,准确性比较有统计学意义(P0.001)。PDF组比PDnF组患者的执行网络效率下降,差异有统计学意义(P0.001)。PDF组与PDnF组患者的警觉网络效率及定向功能比较无统计学意义。PD患者的总RT与FSS评分呈正相关(r=0.212,P=0.032),PD患者的执行网络功能与FSS评分呈正相关,相关性最强(r=0.539,P=0.000),定向网络、警觉网络与FSS评分无相关性(P0.05),准确性与FSS评分呈负相关(r=-0.429,P=0.000)。结论(1)PD患者疲劳的患病率为46.08%;(2)PD患者的注意网络功能下降,主要表现为注意力的执行网络功能的受损,而注意力的定向网络及警觉网络功能尚保留在PD患者中。(3)疲劳的存在与PD患者效率较低的执行网络有关,疲劳与PD患者的认知障碍相关,疲劳可能是PD患者认知功能下降的潜在的预测因素之一。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R742.5
【图文】：

方向图,方向,条件

ANT测试的四种提示条件，三种前头方向

基本程序

ANT测试的基本程序

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