定量脑电图评估缺血性脑卒中患者病情及预后的初步研究

发布时间：2020-08-07 07:20

【摘要】：目的:探讨定量脑电图指标对缺血性脑卒中患者病情评估及预后预测的临床价值。方法:入组64例缺血性脑卒中患者,收集临床资料:入院NIHSS评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、Glasgow评分(Glasgow coma scale,GCS)、病灶部位、卒中后是否发生继发性癫痫等信息,以三月后改良Rankin评分(modified Rankin Scale,mRS)3分为预后良好组,mRS≥3分为预后不良组;并采集定量脑电图,分析脑电图指标α波指数、θ波指数、δ波指数、慢波指数及α/θ值(alpha/theta ratio,ATR)、α/(θ+δ)值(alpha/(theta+delta)ratio,ADTR)、α波病灶侧/病灶对侧比值(alpha index ipsilesional hemisphere/contralesional hemisphere,αI/C)、(θ+δ)波病灶侧/病灶对侧比值((theta+delta)index ipsilesional hemisphere/contralesional hemisphere,(θ+δ)I/C)、对称指数(brain symmetrical index,BSI)与入院NIHSS评分、GCS评分、三月后mRS评分之间的相关性,对各参数预测患者预后不良的灵敏度和特异度行受试者工作特征曲线分析(receiver operating characteristic curve,ROC)。结果:1.64例患者纳入本研究,其中38例男性、26例女性,预后良好组11例,预后不良组53例。2.定量脑电图与入院NIHSS评分、GCS评分、三月后mRS评分相关性分析:入院NIHSS评分与δ波指数、慢波指数成正相关,与ATR、ADTR、θ波指数成负相关;GCS与ATR、ADTR成正相关;三月后mRS评分与δ波指数成正相关,与ATR、ADTR、θ波指数成负相关。3.在有单侧皮层缺血性病灶的患者中,入院NIHSS评分、三月后mRS评分与αI/C、(θ+δ)I/C成负相关;GCS评分与(θ+δ)I/C成正相关。4.定量脑电图预测不良预后:BSI对不良预后的预测价值最高;在单侧皮层缺血性病灶的患者中,αI/C对不良预后的价值最高。结论:1.定量脑电图ATR、ADTR值越小,患者的神经功能缺损程度越严重,预后越差。2.αI/C、(θ+δ)I/C越小,患者的神经功能缺损程度越严重,预后越差,这种相关性在单侧皮层缺血性病灶的患者中更为显著。3.以BSI0.150为标准预测患者的不良预后,可以同时取得较高的灵敏度和特异度;对于缺血性病灶位于单侧皮层的患者,以αI/C0.947为标准,对不良预后的预测价值更高。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3
【图文】：

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图 1 一例右侧大面积缺血性脑卒中患者的脑电图注：一名 88 岁的右侧大面积脑梗塞女性患者，其两侧半球脑电波的对称性严重受损，值为 0.500，临床结局为死亡。，临床结局为死亡。BSI

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图 2 一例右侧基底节、放射冠、额叶缺血性脑卒中患者的脑电图注：一名 26 岁的右侧额叶脑梗塞女性患者，其结果提示，入院 NIHSSADTR、θ波指数呈显著负相关；后改良 Rankin 评分与δBSI 值为 0.067，临床结局为预后良好。评分与δ波指数、慢波指数呈显著正相关，与呈显著负相关；Glasgow 评分与 ATR、ADTR 呈显著正相关；三月δ波指数呈显著正相关，与 ATR、ADTR、θ波指数呈显著，临床结局为预后良好。波指数、慢波指数呈显著正相关，与 ATR、波指数呈显著

ROC曲线,ROC曲线

BSI预测不良预后的ROC曲线

【参考文献】