细胞因子联合微循环检查对中枢性神经精神狼疮的诊断意义

发布时间：2020-08-08 07:37

【摘要】：目的:探讨细胞因子(IL-2R、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α)和微循环(甲襞与球结膜)联合检测在中枢性神经精神狼疮的临床意义。方法:筛选2016年12月至2018年12月期间在住院部分别诊断为中枢性神经精神狼疮(CNS-NPSLE)的患者50例、无神经精神症状的狼疮(non-NPSLE)的患者50例、颅内感染的患者30例。分别收集三组患者的血清与脑脊液(CSF),应用化学发光法测定血清及CSF中IL-2R、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平。对三组患者均行甲襞及球结膜微循环检查。比较各组的细胞因子水平、微循环积分的差异。定量指标列出均数、标准差,分类指标列出各类的例数及百分数;计量资料均采用单因素方差分析和事后比较,计数资料采用χ2检验,P值小于或等于0.05将被认为所检验的差异有统计意义。用ROC曲线分析细胞因子和微循环积分区分各组患者的价值。结果:(1)CNS-NPSLE组、non-NPSLE组和颅内感染组之间年龄、性别均无显著性差异(P0.05)。(2)CNS-NPSLE组,共出现了10种神经精神症状,有3例患者是以神经精神症状首发而被诊断为CNS-NPSLE,有25例患者是在住院期间出现的神经精神症状,有26例患者出现了2种或2种以上的神经精神症状。最常见的神经精神症状为癫痫发作23例,余依次为头痛20例,急性意识障碍14例,精神异常11例,情感障碍9例,脑血管病8例,认知障碍8例,焦虑症7例,脱髓鞘综合征5例,无菌性脑膜炎2例。(3)CNS-NPSLE组中脑脊液中IL-6、IL-8水平均显著高于non-NPSLE组(P0.001),但与颅内感染组无显著性差异(P0.05)。(4)脑脊液中IL-6和IL-8水平在鉴别CNS-NPSLE和non-NPSLE两组时的ROC曲线下面积均在0.8以上。(5)各组脑脊液中IL-2R、IL-1β、IL-10、TNF-α水平无显著性差异(P0.05)。(6)各组血清细胞因子水平无显著性差异(P0.05)。(7)CNS-NPSLE组甲襞微循环总积分显著高于颅内感染组(P0.001),但与non-NPSLE组无显著性差异(P0.05)。(8)甲襞微循环总积分在鉴别CNS-NPSLE和颅内感染两组时的ROC曲线下面积为0.754。(9)CNS-NPSLE组球结膜微循环总积分显著高于non-NPSLE和颅内感染组(P值均小于0.001),non-NPSLE组球结膜微循环总积分显著高于颅内感染组(P0.001)。(10)球结膜微循环总积分在鉴别颅内感染组和CNS-NPSLE、颅内感染和non-NPSLE时的ROC曲线下面积均在0.8以上。结论:脑脊液中IL-6和IL-8水平是鉴别CNS-NPSLE和non-NPSLE两组患者的良好指标。甲襞微循环总积分在鉴别颅内感染组和CNS-NPSLE组的鉴别诊断价值一般。球结膜微循环总积分是鉴别CNS-NPSLE和颅内感染两组患者的良好指标。因此,脑脊液细胞因子(IL-6、IL-8)联合微循环检测有助于CNS-NPSLE的鉴别诊断。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R593.241;R747.9
【图文】：

患者,百分比,年龄,中位

男女比例为 2:13，年龄 33.8 9.48 岁，三组之间年龄和性别均无统计学差F=0.867，P＞0.05；χ2值=0.779，P＞0.5）。.2 CNS-NPSLE 组一般情况及神经精神表现纳入 CNS-NPSLE 组（①组）有 50 例患者，其中女性 46 例，男性 4 例，比例为 1:11.5；年龄 18-63 岁，中位年龄 27 岁；病程 2 月-168 月，中位病月；根据 1999 年美国风湿病协会（ACR）制定的 NPSLE 的 19 种神经精神，纳入本研究的 50 例 CNS-NPSLE 患者，出现了 10 种神经精神症状，有 3者是以神经精神症状首发而被诊断为 CNS-NPSLE，有 25 例患者是在住院出现的神经精神症状，有 26 例患者出现了 2 种或 2 种以上的神经精神症状研究中最常见的神经精神症状为癫痫发作 23 例，余依次为头痛 20 例，急识障碍 14 例，精神异常 11 例，情感障碍 9 例，脑血管病 8 例，认知障碍，焦虑症 7 例，脱髓鞘综合征 5 例，无菌性脑膜炎 2 例（图 3-1）。而运动、脊髓损害和 7 种周围神经受累的神经精神症状在本研究中未出现。

【参考文献】