脑肿瘤伴癫痫患者脑电图与影像学关系分析

发布时间：2020-08-08 18:26

【摘要】：目的:分析脑肿瘤伴癫痫患者视频脑电图异常放电部位与其影像学的关系。方法:回顾河北医科大学第二医院癫痫外科2018年4月-2019年2月脑肿瘤伴癫痫病人27例,所有病例均符合2017年国际抗癫痫联盟关于癫痫和癫痫综合征分类定义--全面性癫痫、局灶性癫痫、全面合并局灶性癫痫、全面性或局灶性起源未知癫痫即指代不能清楚确定发作起源是局灶还是全面的癫痫,回顾病人均行手术治疗(活检、切除手术)。病理证实为脑肿瘤病人。术前均采用脑电图机器行2小时视频脑电图,采用国际10-20国际导联系统,均采用蝶骨电极。影像学检查,在核磁T2FLAIR确定占位边界大致标注脑电图10-20系统点极位置。分析每一个人患者异常放电与病灶在T2FLAIR显示位置关系。结果:1.影像学结果:27例患者中均行核磁检查以T2FLAIR确定病变边界,累计单脑叶16例,包括额叶7例,颞叶7例,顶叶2例;累计两个脑叶7个,包括,枕部左扣带回-胼胝体压部1例,双额2例,颞顶1例,右颞岛2例,左额颞1例,累计三个脑叶右额、左额顶1例。2.脑电图结果:脑电图波幅:I型:无放电。II型:慢波。III型:棘、棘慢波。IV型:尖、尖慢波。27例病人中2小时视频脑电图记录到的结果,脑电图完全正常(I型)4例占总例数的14.8%。脑电图异常的23例占总例数的85.2%,其中表现为慢波(II型)10例,棘、棘慢波(III型)8例,尖、尖慢波(IV型)5例。表现为一侧脑电图异常17例,表现为双侧异常6例。3.核磁与脑电图关系:二者关系分为,相融:影像边界等于大于脑电异常边界,相交:影像边界小于脑电异常边界且有相互重叠部分,相邻:影像边界与脑电图异常边界紧贴在一起,相隔:脑电图异常边界与影像异常边界中间有间隔且小于两个电极之间距离,远隔:脑电图异常边界与影像异常边界中间有间隔且大于两个电极之间距离。核磁范围以电极根数表示,脑电图根数以电极根数表示。4例脑电图完全正常无法评价两者关系。其余23例中影像学提示病灶位于左侧的有11例,提示位于右侧的有13例,双侧的有3例。脑电图异常与影像学病灶位于同一侧的有17例,在脑电图异常病例中占73.9%,其中9例表现为右侧异常,8例表现为左侧异常。脑电图表现为双侧异常的有6例,不能提供定侧信息。核磁病灶与脑电图异常范围变现为相融的为2例在脑电图异常病例数中比例为8.7%,相交的为10例,比例为43.5%,相邻的为8例,比例为34.7%,相隔的2例,比例为8.7%,远隔的1例,比例为4.3%。结论:1.术前行2小时视频脑电图与影像学检查相结合可提高脑肿瘤伴癫痫患者致痫灶定位准确性。2.视频脑电图提示异常范围多数位于核磁T2FLAIR异常范围周围。3.脑肿瘤伴癫痫患者,2小时视频脑电图多数表现为异常。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R739.41;R742.1
【图文】：

波型,电极位置,核磁,蝶骨电极