半夏白术天麻汤治疗椎—基底动脉供血不足的Meta分析

发布时间：2017-03-31 02:03

  本文关键词：半夏白术天麻汤治疗椎—基底动脉供血不足的Meta分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:椎-基底动脉供血不足(Vertebrobasilar Insufficiency,VBI)是指椎-基底动脉系统循环障碍引起供血相关的大脑半球后部、脑干、小脑等部位机能障碍的一种缺血性脑血管病[1]。随着当前社会老龄化的进展,椎-基底动脉供血不足的发生率不断升高[2]。目前临床通常给予抗血小板聚集、改善循环及对症治疗,但疗效不甚理想,而且容易反复。目前已有大量临床研究[3-5]报道半夏白术天麻汤对缓解椎-基底动脉供血不足患者的眩晕症状有良好疗效,不过这些文献的质量还没有得到系统的评价,这在一定程度上限制了半夏白术天麻汤临床应用的推广。本论文通过对半夏白术天麻汤治疗VBI的文献进行Meta分析,评价半夏白术天麻汤治疗VBI的有效性及安全性。方法:首先检索半夏白术天麻汤加减治疗VBI的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),检索的数据库为:PubMed、Embase外文数据库(Excerpt Media Database,Embase)、The Cochrane Library、中文全文期刊数据库(Chinese National Knowledge Infrastructure databases,CNKI)、中国生物论文数据库(Chinese Biomedical database,CBM)、维普科技期刊全文数据库(VIP journal database,VIP)、万方全文数据库7个数据库。最后一次文献检索时间为2014年5月20日。尽最大努力全面的检索所有文献,接着两名评价员依据纳入和排除标准,各自独立地进行筛选文献、提取文献资料,以及对纳入的研究进行方法学质量评价。所纳入研究的Meta分析、异质性检验和发表偏倚检验等数据分析使用Review Manager 5.2软件。研究异质性检验使用I2值以及标准卡方检验进行评价:如果检验结果为I250%,p0.1,即检验无统计学意义时,认为纳入的文献具有一致性,选择固定效应模型;如果I2≥50%,p≤0.1,则认为纳入的文献具有异质性,选择随机效应模型。如果I2值与p值矛盾,以I2值作为判定有无异质性的主要标准。Meta分析结果使用森林图展示。采用漏斗图评估发表偏倚。结果:通过文献筛选,我们纳入了9篇文献进行Meta分析,通过对数据整理、分析,我们发现:与单纯应用西医常规治疗相比,半夏白术天麻汤能更好的缓解VBI患者的临床眩晕症状,并且能增加VBI患者的椎动脉、基底动脉的平均血流速度,能更好的降低血浆黏度、全血黏度高切、纤维蛋白原、红细胞比容指标,而对降低全血黏度低切无明显优势。关于安全性,纳入的9项研究只有3项提及了不良反应,余6项研究未提及药物安全性信息。结论:本篇Meta分析的结果表明:与单纯应用西医常规治疗相比,半夏白术天麻汤能更好的缓解VBI患者的临床眩晕症状,并且增加椎动脉和基底动脉的平均血流速度,改善血液流变学指标。但是关于安全性,尤其是长期安全性,仍有待进一步观察和研究。本篇Meta分析纳入的文献质量一般,方法学质量较低,今后仍需多中心、大样本、高质量的随机对照试验以进一步研究。
【关键词】：半夏白术天麻汤 椎-基底动脉供血不足 Meta分析 随机对照试验
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 材料与方法11-13
• 结果13-22
• 讨论22-27
• 结论27-28
• 参考文献28-30
• 综述30-40
• 参考文献37-40
• 致谢40-41

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本文编号：278604