Stupp方案结合多种药物在胶质母细胞瘤中干预效果的系统评价

发布时间：2020-08-12 12:09

【摘要】：目的评估新诊断胶质母细胞瘤患者在标准Stupp方案中分别加入几种不同新药物治疗是否优于单独使用Stupp方案以及哪一种药物结合Stupp方案效果最优。方法根据研究设计的检索式全面检索Pubmed、Cochrane library、Embase、中国知网、CBM、万方、维普各数据库,对纳入文章进行质量评估和数据提取,采取Stata13.0进行数据分析。结果从治疗有效性角度进行分析,揭示:不同新药物结合Stupp方案在胶质母细胞瘤患者中的效果均优于标准Stupp方案,其排序依次为:贝伐珠单抗和伊立替康结合Stupp方案、西仑吉肽2000mg/5/week结合Stupp方案、尼妥珠单抗结合Stupp方案、西仑吉肽2000mg/2/week结合Stupp方案、贝伐珠单抗结合Stupp方案、细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)免疫治疗结合Stupp方案、最后为Stupp方案;从有效性和安全性两个角度分析,揭示:在有副作用存在的情况下,不同新药物结合标准Stupp方案也均优于标准Stupp方案,其排序依次为:尼妥珠单抗结合Stupp方案、贝伐珠单抗结合Stupp方案、西仑吉肽2000mg/2/week结合Stupp方案、西仑吉肽2000mg/5/week结合Stupp方案、细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)免疫治疗结合Stupp方案、最后为Stupp方案;与单从有效性角度分析的排序存在轻微差异,且贝伐珠单抗和伊立替康结合Stupp方案未给出整体的严重副作用发生数,仅从有效性角度进行了分析,此方案是否为最佳治疗方案尚未确定。在副作用方面,最常见的血液学副作用为血小板减少、淋巴细胞减少、嗜中性粒细胞减少、白细胞减少、贫血、栓塞;分析揭示在干预组和对照组中不同类型的血液学副作用发生率均无统计学意义。结论1不同新药物结合Stupp方案在符合此研究的患者中干预效果均优于Stupp方案,最优方案尚不能确定;2在Stupp方案中加入新药物并没有增加严重的血液学发生率。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R739.4
【图文】：

偏倚,风险评估,情况

注：黄色表示无法判断偏倚风险的高低；绿色表示低偏倚风险图 3 所有原始研究偏倚风险评估情况Fig.3 Each risk bias item for each included study 纳入研究间异质性检验纳入的研究在患者类型和研究设计类型两方面存在差异，遂根据这两方面用亚组分析的方式，探索其异质性（见图 4a，图 4b）揭示：所有亚组及 P>0.1， I2<20%，不存在异质性，采用固定效应模型；另外，纳入的研小样本量，采用两种效应模型分析，见（图 5）揭示：两种模型的合并结大，即小样本量对合并效应量结果无实质的影响。StudySubtotal (I-squared = 0.0%, p = 0.995)IDRandomized open-label2 phaseNabors BL (2015)Chauffert B (2014)Nabors BL (2015)1.00 (0.96, 1.03)RR (95% CI)1.00 (0.94, 1.06)0.99 (0.91, 1.08)1.00 (0.94, 1.06)%16.86Weight6.484.146.24

【参考文献】