急性缺血性卒中及短暂性脑缺血发作二级预防药物依从性的影响因素

发布时间：2020-08-14 16:04

【摘要】：目的探讨急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)及短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者二级预防药物1年复合依从性的影响因素。方法本研究的研究对象来自唐山市工人医院神经内二科缺血性卒中及短暂性脑缺血发作二级预防登记数据库,该库对2012年1月1日至2016年12月31日于唐山市工人医院神经内二科住院的AIS及TIA患者进行登记,依据纳入排除标准筛选病例进行回顾性分析。研究对象的基线资料及随访资料均从该数据库获得,基线资料包括人口学信息、个人史、既往史、病情概况、出院带药情况。调查药物包括抗栓药物(抗血小板药及抗凝药)、降压药、调脂药及降糖药。1年单药依从性的判定方法为从数据库中获得患者3个月、6个月、1年时自上次随访后是否一直服用该药的信息,该药1年依从率为累积治疗时间与总随访时间(12个月)之比,依从率≥75%定义为依从,依从率75%定义为不依从。1年复合依从性的判定方法为出院带药1年复合依从率为1年随访时为“依从”的药物种类数与出院带药种类数之比,复合依从率≥75%为依从性好,复合依从率75%为依从性差。按照随访1年时患者二级预防药物复合依从性分为依从好和依从差两组,并利用Logistic回归方程对影响复合依从性的因素进行统计学分析。结果共2926例患者纳入本研究,其中1年复合依从性好组1257例(43.0%),依从性差组1669例(57%)。依从性好与依从性差两组患者的年龄、医保类型、家庭人均月收入、既往高血压病史、既往糖尿病病史、既往脂代谢紊乱病史、既往脑梗死病史、既往服用抗栓药物、既往服用降压药物、既往服用降脂药物、既往服用降糖药物、脑血管事件类型、出院带药种类数、住院费用差异有统计学意义(均p0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄(Q4 VS Q1:OR=0.703,95%CI0.559~0.884,P=0.003)、既往高血压病(OR=1.317,95%CI 1.050~1.651,P=0.017)、既往脂代谢紊乱(OR=1.424,95%CI 1.100~1.845,P=0.007)、既往服用降压药(OR=1.407,95%CI 1.132~1.749,P=0.002)、既往服用降糖药(OR=1.712,95%CI 1.352~2.166,P0.001)、脑血管事件类型(脑梗死VS TIA:OR=0.709,95%CI 0.539~0.931,P=0.014)、出院带药种类数(2种VS 1种:OR=0.329,95%CI 0.266~0.406,P0.001;3种VS 1种:OR=0.116,95%CI0.090~0.149,P0.001;4种VS 1种:OR=0.338,95%CI 0.240~0.477,P0.001)、住院费用(Q2 VS Q1:OR=1.555,95%CI 1.240~1.950,P0.001;Q3VS Q1:OR=1.505,95%CI(1.198~1.892),P0.001;Q4 VS Q1:OR=1.907,95%CI 1.520~2.393,P0.001)与1年时患者二级预防药物复合依从性显著相关。结论1在所有患者中,年龄小、既往高血压、既往脂代谢紊乱、既往服用降压药、既往服用降糖药、出院带药种类少、住院花费高的患者1年二级预防药物复合依从性较好;2 AIS患者比TIA患者1年二级预防药物复合依从性好。图1幅;表8个;参121篇。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3
【图文】：

排流,患者,判定方法,医生

图 1 患者入排流程Figure 1. Flow chart of patients selection的概念及判定方法通常被定义为患者按照医生提供的药物治疗方案进行服药的性：从数据库中获得患者 3 个月、6 个月、1 年时自上次

【参考文献】