25羟维生素D与脑小血管病影像学特征的相关性研究

发布时间：2020-08-16 20:47

【摘要】：目的:通过收集脑小血管病组(CSVD)与正常对照组患者的年龄、高血压病史、2型糖尿病史,检测25羟维生素D(25-OH-VD)、葡萄糖(GLUI)、尿素(UREA)、肌酐(CR)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三脂(TP)、肝功能等指标,分析这些危险因素在病例组与对照组之间是否有统计学意义,探讨25-OH-VD水平与脑小血管病是否存在相关性,进而探讨25-OH-VD减低是否是腔隙性脑梗死、脑白质疏松的危险因素、其水平与影像学严重程度是否相关。为脑小血管病的病因学研究提供方向,为临床个体化治疗提供理论依据。方法:选取内蒙古包钢医院神经内科住院的204例脑小血管病患者作为病例组,选取同期在神经内科住院经影像学检查证实的非CSVD患者198例作为对照组。根据磁共振(MRI)检查结果将CSVD组分别按照腔隙性梗塞(Lacunar infarction,LI)病灶数量和脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)fazekas法分级,将LI与LA分为轻中重度三组。收集所有受试者空腹静脉血,检测25-OH-VD、GLUI、UREA、CR、UA、TP、TC、LDL-C、HDL-C等生化指标,记录所有病例的一般资料、既往病史,用SPSS20.0进行统计分析,筛选出脑小血管病的可疑危险因素,然后对可疑危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,对25-OH-VD与其它因素的相关性进行分析,其中与高血压、糖尿病、LI和LA的严重程度采用Spearman相关系数,与年龄等计量资料采用Pearson相关系数。结果:本研究共纳入CSVD病例204例,其中伴有LI者173例,平均年龄70.05±5.041岁;伴有LA者156例,平均年龄70.17±4.807岁;对照组198例,平均年龄69.38±4.135岁。通过对比对照组与病例组的各指标可以发现,脑小血管病组25-OH-VD水平(11.48±2.902 ng/ml)明显低于对照组(15.59±3.436ng/ml),合并高血压比例(63.2%)、合并糖尿病比例(48.5%)、总胆固醇水平(4.64±1.235 mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇水平(2.66±0.381 mmol/L),显著高于对照组(p0.05)。根据单因素分析筛选出的结果,将病患高血压、糖尿病、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、25羟维生素D为自变量,以是否患脑小血管病为因变量,进行多因素Logistic回归分析,研究发现患高血压以及25-OH-VD减低是CSVD的主要危险因素,高血压患者罹患CSVD、LI、LA的可能性分别是正常个体的2.767倍、2.617倍、3.424倍;对25-OH-VD与高血压、糖尿病采用Spearman相关系数,与年龄等计量资料采用Pearson相关系数,25-OH-VD与年龄的相关系数为-0.169,其水平与年龄呈负相关;与其它因素的相关系数均不显著。对25-OH-VD与LI组、LA组的严重程度进行Spearman相关性分析,结果25-OH-VD与LA严重程度的相关系数是显著的,相关系数为-0.167,而其与LI严重程度的相关系数不显著,25-OH-VD与LI的严重程度可能不存在相关性。结论:1)高血压、糖尿病、总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、25羟维生素D减低是脑小血管病的危险因素。2)高血压、25-OH-VD减低可能是腔隙性脑梗死、脑白质疏松的独立危险因素。3)25-OH-VD与年龄呈负相关。4)25-OH-VD水平与脑白质高信号严重程度可能呈负相关,与腔隙性脑梗死的严重程度可能无相关性。
【学位授予单位】：内蒙古医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743
【图文】：

-3-3）通常在T2像

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