脑血流动力学指标对体检人群的卒中风险现状调查及与动脉硬化的相关性研究

发布时间：2020-08-19 10:32

【摘要】：目的:了解贵州医科大学附属医院体检中心自愿参与健康体检人群的脑血管功能现状,以及脑血流动力学指标(Cerebral Vascular Hemodynamic Index,CVHI)在不同性别,不同年龄组间的暴露水平;探讨脑血流动力学指标与动脉硬化指标——臂踝脉搏波传导速度(Brachialal Ankle Pulse Wave Velocity,BaPWV)的相关性,进一步明确CVHI积分值在脑卒中风险预测中的临床意义及参考价值,为脑血管病的防治提供科学依据。方法:采用横断面调查方法,选取2017年9月—2018年9月在贵州医科大学附属医院体检中心自愿参与医学体检的人群18279人,根据纳入与排除标准,筛选出符合条件的人群13948人,开展以下调查:(1)基线资料的收集,内容包括:一般情况、既往史、收缩压、舒张压、血脂四项、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿酸、同型半胱氨酸。(2)开展动脉硬化检测及脑血管功能检测。第一部分:将体检人群按照脑血流动力学积分值划分为脑血管健康组和脑卒中风险组,风险组又按照CVHI积分值的高低分为三个风险亚组,比较各项临床指标在不同组间的差异性;探讨CVHI积分值在不同性别、不同年龄组间的变化及异常积分值(CVHI75分)所占的比例(%)。第二部分:将所测得BaPWV按照四分位方法进行分组,探讨组间各项临床指标尤其是CVHI积分值在四组间的分布情况;分析CVHI积分值下降,不同性别体检人群BaPWV变化情况,并以研究对象是否存在脑卒中风险(CVHI积分值≥75分或CVHI积分值75分)为二分类因变量,采用二元多因素logistic回归分析,研究CVHI积分值与BaPWV值以及其他卒中危险因素的相关性。将收集到的原始数据,以双人核对录入的形式建立数据库,数据的分析使用SPSS 20.0软件,本研究涉及到的统计学方法包括:描述性分析、独立样本t检验、单因素方差分析、卡方检验、卡方分割法、SNK法、非参数检验kruskal-wallis H检验,Nemenyi法、二元多因素logistic回归分析。双侧检验水准α=0.05。结果:第一部分(1)本研究最终纳入13948例,男性8278例,女性5670例,存在脑卒中风险的人群有1883例,占研究人群总数的15.6%,脑血管健康组和风险组在年龄和CVHI积分值上差异有统计学意义(P0.05)。(2)年龄、体重、身高、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、同型半胱氨酸、尿酸、臂踝脉搏波传导速度(BaPWV),这些指标在四组间的比较中,差异有统计学意义(P0.05)。(3)CVHI积分值随着年龄的增长,大体呈现下降的趋势,异常积分值所占比例随着年龄的增长而升高。第二部分(1)BaPWV在性别分组中差异有统计学意义(P0.05),男性的脉搏波传导速度总体较女性更快。(2)BaPWV在不同CVHI积分值分组中,随着分数降低,表现出上升的趋势,异常传导速度率也呈现出上升态势。(3)将所测得的BaPWV四分位分组后,基线指标中:年龄、身高、体重、BaPWV、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、尿酸以及CVHI积分值,在Q_1~Q_4组间差异有统计学意义(P0.05)。(4)通过二元多因素logistic回归分析结果显示,肥胖、高血压、糖尿病、以及不同程度的动脉硬化都与脑血流动力学指标存在明显相关性,其中中重度动脉硬化组Q_4(高于正常BaPWV临界值30%~50%)与CVHI积分值相关性最高,OR=6.076,95%CI(4.895,7.542)。结论:(1)不同脑卒中风险组别在不同性别、年龄分组以及各项临床基础指标中的暴露存在差异。(2)随年龄增大,血管老化,CVHI积分值下降,异常积分率上升,脑卒中发病风险上升。(3)55岁后的中老年女性,脑血管功能健康状况明显下降,下降幅度超过男性。(4)男性臂踝脉搏波传导速度快于女性。(5)CVHI积分值下降,BaPWV增加,血管僵硬程度增加,血管顺应性降低。(6)脑卒中发病风险与BaPWV的Q_4组相关性最大。(7)通过本研究可对脑卒中高风险人群提出针对性健康管理。
【学位授予单位】：贵州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3
【图文】：

块；数据采集系统包括 A/D 转换和数字检取超声多普勒信号，前者用于压力号和心电信号，后者用于血流速度信号；分析系统利用数据采集系统所采集到数据通过专用软件计算出所要求的脑血管功能各项指标[29]。具体脑血管功能测仪原理如下图 1 所示。

图 1-1 不同性别体检人群的脑血流动力学指标随年龄的变化趋势分析Fig. 1-1 Changes of Cerebral Hemodynamic Indicators with Age in Different Sexes ofPhysical Examination Population3 讨 论

图 2-1 不同性别体检人群的臂踝脉搏波传导速度随 CVHI 积分值的变化情况Fig. 2-1 Change of brachial-ankle pulse wave velocity with CVHI score in differentsexes2.2 BaPWV 与脑血流动力学指标 CVHI 积分值的相关性分析

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本文编号：2796979