应用OCT评估视网膜厚度变化在PD早期诊断及疾病严重度监测中价值的研究

发布时间：2020-08-19 10:46

【摘要】：背景:帕金森病(Parkinson disease,PD)是老年人中一种常见的神经变性病,病变除了累及大脑黑质的多巴胺能神经元之外,也导致诸如视网膜神经节细胞等其他多巴胺能神经元的缺失。光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)是一项无创的视网膜成像技术,可以探测到视网膜神经节细胞的缺失,能够快速提供高分辨率视网膜断面图像,并测量视乳头旁视网膜神经纤维层(peripapillary retinal nerve fiber layer,pRNFL)和黄斑区视网膜的厚度。曾有研究报道pRNFL和黄斑区视网膜厚度的变薄可作为PD前驱诊断的生物学标记物。本研究的目的就在于探究pRNFL及黄斑区视网膜厚度在PD患者与健康对照组之间的差异,还旨在评估这两项指标与疾病严重度的相关性,评定其成为PD早期诊断及病情进展监测的标记物的可行性。方法:25例PD患者和与之性别和年龄相匹配的25名健康人分别进行神经-眼科检查,包括单眼矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)评估、眼动检查、瞳孔检查,采用拓普康非接触眼压仪(TOPCON CT-80)测量眼压,以及Cirrus HD-OCT扫描。OCT获取扫描信息为双眼pRNFL厚度(包括上方、下方、鼻侧、颞侧四个象限厚度和平均厚度)和黄斑区视网膜厚度(中心子区厚度、3毫米圈和6毫米圈的四个象限厚度及黄斑立方体平均厚度)。PD患者严重度评估采用国际用统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)Ⅲ部分运动评分和HY(Hoehn and Yahr)分期。并且,确定每位患者的肢体症状严重侧,该侧的眼睛定义为同侧眼亚组,对侧的眼睛定义为对侧眼亚组。对照组所有人员随机抽取一只眼与同侧眼亚组及对侧眼亚组分别进行对比。应用SPSS17.0软件进行所有数据分析。病例组和对照组之间差异性分析采用独立样本t检验,变量资料相关性分析采用Pearson相关系数说明变量间的相关程度。设P0.05差异有统计学意义。结果:病例组年龄为72.2±7.8岁,对照组平均年龄为70.5±6.3岁。病例组病程为4.5±2.1年,UPDRSⅢ评分为26.8±12.9分,HY分期为2.2±1.0期。病例组pRNFL的平均厚度(P0.001)、上方象限(P0.001)和下方象限(P=0.007)厚度较对照组显著变薄。病例组黄斑区视网膜的中心子区(P=0.003)、3毫米圈四个象限(上方象限P0.001、下方象限P=0.009、鼻侧象限P=0.002、颞侧象限P=0.007)、6毫米圈的四个象限(上方象限P=0.001、下方象限P0.001、鼻侧象限P0.001、颞侧象限P=0.041)及黄斑立方体平均厚度(P0.001)均较对照组显著变薄。而且,在本研究的病例组中,不论pRNFL厚度,还是黄斑区视网膜厚度,病例组中对侧眼亚组均比同侧眼亚组病变为重。相关性分析中,病例组黄斑中心子区厚度(r=-0.430,P=0.046)和3毫米圈的颞侧象限厚度(r=-0.456,P=0.033)与UPDRSⅢ评分呈负相关,pRNFL厚度和黄斑区视网膜厚度与HY分期均无相关性。结论:OCT探测到PD患者的pRNFL厚度和黄斑区视网膜的厚度是变薄的,提示这两者可作为评估PD早期神经变性的敏感、客观的生物学标记物。而且,黄斑区视网膜厚度与PD疾病严重程度相关,提示其可成为监测疾病进展的生物学标记物。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R742.5;R774.1
【图文】：

图 1：OCT 扫描的双眼 pRNFL 图像。图中的 OD 代表右眼，OS 代表左眼，实线和虚线分别代表患者的右眼和左眼在视网膜上的厚度变化。OCT 扫描到的 pRNFL 可表现为灰色、白色、绿色、黄色和红色，厚度依次递减，其中绿色区域为正常范围。图中两个圆形为视网膜的示意图，S 代表上方象限，I 代表下方象限，N 代表鼻侧象限，T 代表颞侧象限，旁边数字即为该象限的厚度（μm）。

图 1：OCT 扫描的双眼 pRNFL 图像。图中的 OD 代表右眼，OS 代表左眼，实线和虚线分别代表患者的右眼和左眼在视网膜上的厚度变化。OCT 扫描到的 pRNFL 可表现为灰色、白色、绿色、黄色和红色，厚度依次递减，其中绿色区域为正常范围。图中两个圆形为视网膜的示意图，S 代表上方象限，I 代表下方象限，N 代表鼻侧象限，T 代表颞侧象限，旁边数字即为该象限的厚度（μm）。

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本文编号：2796996